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第一部分 超声心动图评价肥厚型心肌病心功能 目的:应用多普勒组织成像脉冲速度模式测量二尖瓣环收缩速度、舒张速度,以评价肥厚型心肌病患者左室舒缩功能的改变、鉴别舒张功能假性正常。通过肺静脉血流频谱评价肥厚型心肌病患者左室舒张功能变化。应用多普勒组织成像技术评价肥厚型心肌病患者室间隔及左室后壁局部心功能的改变。多普勒组织成像脉冲技术记录二尖瓣环运动频谱,通过测量时间指标以评价肥厚型心肌病心功能改变。应用超声心动图评价左室流出道梗阻对肥厚型心肌病心功能及左心充盈的影响。 方法:按二尖瓣口E/A≤1,1<E/A<2,E/A≥2把肥厚型心肌病患者分为左室舒张弛缓性降低、假性舒张功能正常、限制性充盈障碍3组。观察肥厚型心肌病患者与正常组肺静脉收缩波(S)、舒张波(D)及心房收缩波(Ar)间有无差异,以及肥厚型心肌病3组间S波、D波、Ar波间有无差异。转换多普勒组织成像脉冲速度模式,对健康志愿者及肥厚型心肌病患者测量二尖瓣环各点收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速率(Ea)、舒张晚期峰值速率(Aa)并计算Ea/Aa,并于室间隔及左室后壁中段测量室壁收缩期峰值速度、舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度,比较两组舒缩速度有无差异。分别测量正常人及肥厚型心肌病患者二尖瓣环等容收缩时间、射血时间、等容舒张时间、舒张早期时间、舒张晚期时间,并对时间指标进行心率校正,比较两组时间指标有无差异。按左室流出道压差分为梗阻性与非梗阻性肥厚型心肌病,分别测量正常人、梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病3组二尖瓣环各点收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa)。取心尖四腔观,测量肥厚型心肌病患者二尖瓣口血流E峰、A峰,以及肺静脉血流S波、D波、Ar波。 结果:肥厚型心肌病患者与正常组二尖瓣环Sa、Ea及Ea/Aa有显著性差异,均较正常组减低,Aa间无显著差异。肥厚型心肌病患者S波、Ar波较正常组升