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目的:近年来,儿童身高问题受到广大家长及医护人员的高度关注。矮小身材儿童存在有不同程度的认知发育、个性、自尊心、自信心及社交能力等方面的问题,从而对就业和未来成就造成影响。引起儿童矮身材的因为很多,营养、环境、遗传因素均可影响儿童的生长发育,导致矮身材。如遗传倾向导致的家族性矮身材;因青春发动延迟造成的青春期迟发症;低出生体重儿的生长缓慢、染色体异常、代谢异常和营养障碍;内分泌疾病的生长激素缺乏症、性早熟和晚发甲状腺功能减退等;骨骼疾患方面的软骨营养障碍等,均可引发矮身材。另外,体内微量元素的含量是一个不可忽视的因为,它们与儿童身高密切相关。微量元素在人体中的含量虽然少,但对人体的健康却有很大的影响,是机体正常代谢和生长发育必不可少的。本实验通过对矮身材儿童及正常身高儿童血清锌、钙、铅,铜的测定,探讨锌、钙、铅,铜对儿童身高的影响,为临床上矮身材儿童是否应在明确病因的同时检测及补充微量元素,提供理论依据。
方法:1对象:以1995-2004年中国九市城、郊区儿童体格发育调查资料参考值作为评价儿童生长发育的参数标准。选择2008年6月至2009年10月来我院儿科门诊就诊的儿童中,身高低于均数2SD的身材矮小儿童46例作为实验组,排除遗传和疾病因素,年龄1~14岁(平均6.3±2.6岁),其中1~3岁4例,~6岁20例,~14岁22例;男26例,女20例。同时随机抽取来院健康体检的正常身高儿童50例作为对照组,年龄1~14岁(平均6.8±2.4岁)其中1~3岁3例,~6岁22例,~14岁25例;男32例,女18例。经统计学分析,两组年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2检测指标:血清锌、钙、铜、铅
3标本采集:试验组和正常对照组儿童均于清晨空腹状态下取手指末梢血40μL,放入装有1 ml全血稀释剂的聚乙烯塑料管中,置0~4℃冰箱内保存待测。
4实验过程:采用原子吸收分光光度法测定血清铅、锌、钙、铜元素含量,仪器使用北京博晖BH25100型5通道原子吸收光谱仪。严格按说明书进行操作。
5各元素正常值标准及铅中毒标准:血铅≥0.483μmol/L为铅中毒。血清铜、锌、钙、铅正常值范围采用:锌1~2岁为62~110μmol/L、2~3岁为66~120μmol/L、3~5岁为72~130μmol/L,>5岁为76~170μmol/L;铜为11.80~39.30μmol/L,钙为1.55~2.10mmol/L(各元素正常值由微量元素分析仪厂家提供)。
6统计学分析:所有统计学分析应用SPSS13.0统计软件进行。计量数据采用均数±标准差((x)±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
结果:1矮身材组儿童血清锌、钙低于正常值下限的发生率明显高于正常对照组,经比较有显著性差异(P<0.05),尤其是血清锌两组间比较有非常显著性差异(P<0.01)。矮身材组儿童血清铅高于正常值的发生率明显高于正常对照组,经比较有显著性差异(P<0.05)。两组间血清铜低于正常值下限的发生率经比较无显著性差异(P>0.05)。
2在矮身材组中,1~6岁锌的缺乏明显高于7~14岁,差异有显著性(P<0.05)。学龄前组缺钙轻于学龄组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。
结论:
1高血铅可致小儿生长迟缓;
2锌是人体内很重要的微量元素,儿童缺锌可导致生长发育障碍;
3缺钙可导致儿童生长停滞,身材矮小;
4锌的缺乏主要发生在婴幼儿期及学龄前期,钙的缺乏主要发生在学龄期。