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目的:探讨大鼠幽门切除+胃空肠Roux-en-Y吻合术后胃空肠吻合口再生的Cajal细胞(Interstitial Cell of Cajal,ICC)对吻合口区域慢波传导和胃排空功能的影响。
方法:40只SD雄性大鼠随机分为实验组和对照组。实验组行幽门切除+胃空肠Roux-en-Y吻合术,距离吻合口3mm处植入铂金微电极2枚。对照组仅行剖腹术,幽门上、下植入微电极。术后4周对实验组8只大鼠和对照组10只大鼠进行以下实验:①放射性核素闪烁显像法评估胃液体排空功能;②记录大鼠胃空肠吻合口两侧或幽门两侧慢波;③电镜观察胃空肠吻合口及其邻近区域组织的ICC再生情况。术后16周对剩余大鼠重复以上实验。
结果:
①幽门切除+胃空肠Roux-en-Y吻合术后大鼠胃液体排空功能明显下降。实验组4周段及16周段大鼠胃半排时间t1/2较对照组均明显延长(P<0.001)。
②术后16周胃空肠吻合口两侧电活动紊乱,胃支空肠襻低频慢波逆行通过胃空肠吻合口向胃内传导。
③胃空肠吻合口及其邻近区域组织再生的ICC相互连接形成网络状结构。
结论:大鼠幽门切除+胃空肠Roux-en-Y吻合术后胃空肠端端吻合口再生的ICC直接联通了胃电节律和空肠电节律,胃支空肠襻低频慢波可以逆行通过胃空肠吻合口向胃内传导。基于胃空肠吻合口局部电活动紊乱,邻近的空肠、胃平滑肌出现运动紊乱使胃排空明显延迟。