第一部分采集时间对肺癌灌注成像参数影响的研究目的：研究采集时间对肺癌灌注成像参数的影响；探索肺癌灌注成像最合适的图像采集时间。材料和方法：经组织病理学证实的45例肺癌患者，先行常规肺部CT平扫，确定病变部位，而后以6ml／s速度注射非离子增强剂(300mgI／ml)50ml，在病变部位行同层动态扫描。每个病人的扫描分3个序列，每个序列的扫描时间为30s，间隔10s钟让患者呼吸换气，然后接着下一个序列扫描。每个序列的球管曝光时间为0.5s，间隔时间分别为0.5s、2.5s、4.5s。在西门子工作站上用Body Perfusion软件包中的Lung Cancer分析软件处理数据。配对t检验比较不同采集时间的灌注值。结果：三组采集时间的BV、BF、TTS、TTP值之间没有统计学差异。采集时间为30s和60s组的PS和PBV值之间没有差异。90s组与30s和60s组的PS和PBV值之间有显著性差异。随着采集时间的延长，PS值降低，PBV值升高。结论：CT灌注成像的数据采集时间对PS和PBV值的影响很大，不同采集时间之间的PS和PBV值不可以进行对比。Patlak灌注分析的PS值随着采集时间的延长而降低；PBV值随着采集时间的延长而升高。根据斜率法测量肿瘤的BF、BV值，30s采集时间可能就足够了；而根据Patlak分析法测量病变PS和PBV值时，采集时间则可能需要90s。第二部分CT灌注成像对肺癌分型的诊断价值目的：运用多层螺旋CT灌注成像技术，研究不同影像学类型和细胞学类型肺癌血供特征。材料和方法：经组织病理学证实的45例肺癌患者，先行常规肺部CT平扫，确定病变部位，而后以6ml／s的速度注射碘浓度为300mg／ml的非离子增强剂50ml，对病变行同层动态扫描。扫描分3个时间序列，每个序列扫描时间为30s，间隔10s钟让患者呼吸换气，然后接着下一次扫描。每个序列的球管曝光时间为0.5s，间隔时间分别为0.5s、2.5s、4.5s。在西门子工作站用BodyPerfusion软件中的LungCancer子软件处理数据，计算肿瘤的灌注参数。应用方差分析比较不同类型肺癌的灌注值。结果：中央型肺癌与周围型肺癌的灌注参数没有显著性差异。腺癌的灌注起始时间要迟于鳞癌和小细胞未分化癌。鳞癌的达峰时间要早于腺癌和小细胞未分化癌。肺癌的其它灌注值在细胞学类型之间没有统计学意义上的差异。结论：肺癌的灌注起始时间和灌注达峰时间在肺癌不同病理类型中有差异，它们对判断肺癌的细胞学分型的价值还需要更进一步的研究和探讨。其它灌注值在肺癌的细胞学分型和影像学分型中没有统计学差别，可能对于肺癌分型的鉴别作用不大。第三部分CT灌注成像在肺癌化疗疗效评价中应用的初步研究目的：研究肺癌化疗前后灌注参数的改变；探索肺癌化疗前的灌注参数对肺癌化疗效果的预测作用。材料和方法：选择组织病理学证实的8例化疗病人，在化疗前、化疗后一周、一个月、二个月、三个月分别作灌注成像和三维体积评估。比较肺癌化疗前后的体积变化、灌注参数的变化，并评价肿瘤的化疗疗效反应。结果：按照RECIST标准，8例化疗病人仅1例化疗有效，其BF和BV值在化疗后呈降低趋势。有3例病人在化疗后1个月体积缩小大于30％；5例体积缩小在30％以内的病例治疗前BF、BV值明显低于体积缩小大于30％的病例。结论：肿瘤化疗前后灌注测量的BF、BV参数可能对于疗效的判断有帮助，BF、BV值低则可能提示化疗效果较差。但需要更多的病例证实。