【摘 要】
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目的:本研究采用静息态脑功能磁共振成像（rest functional magnetic resonance imaging,rs-f MRI）技术探究女性甲状腺激素减低患者局部脑功能活动及双侧半球镜像体素间功能连接协同性的异常改变,以期通过可视化的神经影像学阐释甲状腺功能减低临床症状的病理生理机制。研究方法:本研究收集经我院初诊且未曾治疗的甲状腺激素减低（甲减）女性患者18例,平均年龄34.16
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目的:本研究采用静息态脑功能磁共振成像（rest functional magnetic resonance imaging,rs-f MRI）技术探究女性甲状腺激素减低患者局部脑功能活动及双侧半球镜像体素间功能连接协同性的异常改变,以期通过可视化的神经影像学阐释甲状腺功能减低临床症状的病理生理机制。研究方法:本研究收集经我院初诊且未曾治疗的甲状腺激素减低（甲减）女性患者18例,平均年龄34.16±6.54岁,同时收集年龄匹配的女性健康对照组（Healthy controls,HC）18例,平均年龄32.10±6.50岁。根据纳入和排除标准选择患者入组,采用西门子3.0T（Siemens Verio）磁共振扫描仪,采集3D矢状位高分辨结构图像（T1）和血氧水平依赖功能磁共振成像（blood oxygen level dependent-functional magnetic resonance imaging,BOLD-f MRI）数据;通过Matlab2018b平台,采用SPM 12.0及DPABI 6.0软件对所有被检者结构磁共振和功能磁共振数据进行预处理,分别计算局部一致性（regional homogeneity,Re Ho）和体素镜像同伦连接（Voxel-mirrored homotopic connectivity,VMHC）进行处理。对数据进行正态分布检验后,采用两样本T检验或U检验对两组组间进行组间差异比较,分析两组静息状态下自发神经元活动局部差异脑区及双侧半球镜像脑区等位体素间神经活动协同性异常变化,结果分别以标准化的Re Ho及VMHC统计学结果和轴位、三维脑区差异图呈现。结果:1.甲减组与健康对照组两组间一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）;2.甲减组较健康对照组Re Ho值降低脑区为双侧小脑前叶、左侧颞下回、左侧颞中回、左侧壳核及右侧丘脑;甲减患者较对照组Re Ho值增高脑区发生在左侧枕中回及右侧顶下小叶（P＜0.01,Alpha Sim校正）;3.甲减组较健康对照组VMHC值减低脑区为双侧小脑后叶、小脑前叶、豆状核及额上回（P＜0.01,Alpha Sim校正）。结论:1.女性甲减患者静息态下双侧小脑前叶、左侧颞下回、左侧颞中回、左侧壳核及右侧丘脑Re Ho值减低,可能与甲减患者发生空间感觉异常、反应与行动迟缓、情感障碍、记忆与认知功能减退等临床表现相关;同时左侧枕中回及右侧顶下小叶Re Ho值增高,推测女性甲减患者可能存在对认知减退、识物理解及空间感觉异常的代偿反应;2.女性甲减患者双侧额上回、豆状核、壳核、小脑前叶及后叶VMHC值减低,可能导致双侧额叶-小脑间神经回路及双侧基底节-小脑间的功能连接受损,这也许是女性甲减患者出现运动协调与情感障碍、认知功能减退等症状的病理基础之一;3.本项目通过对女性甲减患者联合Re Ho法反映脑区局部一致性活动及VMHC法反映两侧半球镜像脑区间功能连接状态进行探讨,两种方法简单有效、相互补充、重复性好,可以为解释女性甲状腺激素减低患者的临床表现、探究其发病机制和研讨病理生理改变提供有价值的神经影像学的理论依据。
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