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研究背景：扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是原发性心肌病的一种,临床主要表现为充血性心力衰竭,而心力衰竭的表现又以水肿、呼吸困难等最为常见,目前其病因尚不十分明确。关于DCM,目前尚缺乏特效治疗方法和手段,传统治疗方法对患者长期生活质量的提高效果较差。DCM的治疗原则主要针对心力衰竭与各种心律失常,低盐饮食、限制体力活动等。曲美他嗪对缺血性心脏病合并心力衰竭疗效已在一些研究中得到肯定,但近年对DCM并心力衰竭报道较少。本研究针对DCM伴有心力衰竭患者在常规治疗基础上加用曲美他嗪,以探讨曲美他嗪对本病的临床价值。研究方法：研究纳入本院DCM合并心力衰竭的患者共100例,将患者分为治疗组和对照组,每组50人。治疗组给予曲美他嗪,对照组不给予曲美他嗪,其余治疗均相同。观察治疗前和治疗24周后患者心功能分级及左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)等指标的变化。研究结果：1、两组治疗效果的比较：对照组显效8例,有效28例,无效14例,总有效率为72.00%(36/50),治疗组显效13例,有效31例,无效6例,总有效率为88.00%(44/50),治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义；2、治疗组治疗前LVEF为(32.7±7.0)%,LVEDD为62.7±5.2mm。对照组LVEF为(32.5±6.1)%,LVEDD为61.9±5.3mm。治疗前两组患者同一指标无统计学差异(P均>0.05)。治疗后随访至24周时治疗组LVEF值从(32.7±7.0)%上升至(44.1±5.9)%(P<0.05),LVEDD从62.7±5.2mmm降至55.4±4.5mm(P>0.05)；对照组LVEF从(32.5±6.1)%上升至(40.9±6.4)%(P<0.05),LVEDD从61.9±5.3mm降至56.7±4.6mmm(P>0.05)。治疗组LVEF的改善值显著高于对照组(P<0.05),而LVEDD的变化值两组间无统计学差异(P>0.05))；3、两组患者均全程未间断服药,无患者发生药物相关的严重不良反应及副作用。两组患者再入院率及死亡率无统计学差异(P>0.05)。结论：1、DCM合并心力衰竭患者在应用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(或血管紧张素II受体拮抗剂)及利尿剂基础上加用曲美他嗪可显著改善左心室收缩功能和提高治疗有效率；2、曲美他嗪有改善DCM合并心力衰竭患者24周的较远期预后的趋势；3、曲美他嗪不增加DCM合并心力衰竭患者的药物不良反应。