论文部分内容阅读
目的:本研究通过对育龄期多囊卵巢综合征伴不孕症患者、多囊卵巢综合征不伴不孕症患者与育龄期健康女性的一般临床资料、血清学指标、生存质量、焦虑状态进行对比分析,探讨多囊卵巢综合征伴不孕症患者的临床特征,为中医诊断与治疗多囊卵巢综合征不孕症提供客观依据。方法:筛选2016年1月2018年12月黑龙江中医药大学附属第一医院科研门诊临床科研信息一体化电子系统中确诊的915例育龄期PCOS患者,根据是否伴有不孕症将患者分为PCOS不孕症组（329例）与PCOS非不孕症组（586例）,筛选同时期就诊于本院治未病中心的育龄期健康女性110例作为对照组,完成临床科研信息系统标准化电子量表。采用SPSS21统计学软件对所有目标患者的一般临床资料（身高、体重、年龄、初潮年龄、血压、腰围、臀围、BMI、WHR）;外在体征（多毛、痤疮、溢脂、黑棘皮）;血清学指标（性激素、糖脂代谢、甲状腺功能及抗体）;中医证候类型、中医体质的分布、焦虑状态评分、生存质量进行统计分析。结果:1.与对照组相比,PCOS不孕症组和PCOS非不孕症组的初潮年龄、体重、BMI、腰围、臀围、WHR、舒张压、多毛评分、痤疮评分、黑棘皮评分均显著升高,P<0.05,差异具有统计学意义;PCOS不孕症组和PCOS非不孕症组的肥胖发生率、向心性肥胖发生率、多毛发生率、黑棘皮发生率、痤疮发生率、溢脂发生率均高于健康对照组;与PCOS非不孕症组相比,PCOS不孕症组的初潮年龄、体重、BMI、腰围、臀围、WHR、收缩压、多毛评分、痤疮评分、黑棘皮评分、肥胖发生率、超重发生率、向心性肥胖发生率、多毛发生率、黑棘皮发生率、痤疮发生率、溢脂发生率均升高。各组间身高无显著差异。2.与对照组相比,PCOS不孕症组和PCOS非不孕症组的LH、LH/FSH、T、AND、DHEAS、FAI均显著升高,FSH、SHBG显著降低;同时,PCOS不孕症组的FSH、T、FAI高于PCOS非不孕症组,DHEAS、SHBG低于PCOS非不孕症组,P<0.05,差异具有统计学意义。3.与对照组相比,PCOS不孕症组和PCOS非不孕症组的FPG、FINS、HOMA-IR均显著升高;PCOS不孕症组和PCOS非不孕症组的TC、TG、LDL、APOA、APOB、LPA均显著升高;同时,PCOS不孕症组的FPG、FINS、HOMA-IR高于PCOS非不孕症组;PCOS不孕症组的TC、TG、LDL、APOB、APOB/APOA高于PCOS非不孕症组,P<0.05,差异具有统计学意义。4.与对照组相比,PCOS不孕症组和PCOS非不孕症组的TSH、TGAB皆显著升高,P<0.05,差异具有统计学意义;PCOS不孕症组的TPO-AB高于PCOS非不孕症组,P<0.05,差异具有统计学意义;各组间FT3、FT4无显著差异,P>0.05,差异无统计学意义。5.与对照组相比,PCOS不孕症组和PCOS非不孕症组的形神维度评分低于对照组,怒志与悲忧志评分均较对照组有显著差异;同时,PCOS不孕症组的七情维度评分低于对照组;PCOS不孕症组和PCOS非不孕症组的焦虑粗分、焦虑标准分、焦虑发生率均显著升高;同时,PCOS不孕症组的轻、中、重度焦虑发生率均高于对照组;PCOS不孕症组重度焦虑发生率显著高于PCOS非不孕症组;P<0.05,差异具有统计学意义。此外,惊恐志评分在三组中无显著差异,P>0.05,差异无统计学意义。6.PCOS不孕症组患者中医体质以气虚质（30.1%）比例最高,气郁质、血瘀质次之;中医证候类型以肾虚肝郁（35.9%）占比最大,证候分布由高至低依次为肾虚肝郁、痰瘀互结、肾虚血瘀、脾虚痰湿。PCOS非不孕症组患者中医体质以气虚质（27.0%）为主,平和质、血瘀质次之;中医证候类型以痰瘀互结（34.5%）占比最大,证候分布由高至低依次具体为痰瘀互结、肾虚肝郁、肾虚血瘀、脾虚痰湿。结论:1.PCOS不孕症患者向心性肥胖发生率、多毛发生率、黑棘皮发生率显著升高。2.PCOS不孕症患者存在较重的以LH/FSH异常升高为典型代表的性激素代谢异常。3.PCOS不孕症患者存在严重的糖脂代谢紊乱。4.PCOS不孕症患者存在较严重的甲状腺功能异常。5.PCOS不孕症对患者生存质量产生严重影响,焦虑发生率显著升高。6.PCOS不孕症患者中医体质以气虚质（30.1%）为主,气郁质、血瘀质次之;中医证型以肾虚肝郁证（35.9%）占比最大。