超声内镜对原发性胃淋巴瘤的诊断及随访价值

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目的通过观察超声内镜的诊断符合率及治疗后随访应用来评价超声内镜(Endoscopic Ultrasonography,EUS)在原发性胃淋巴瘤(Primary Gastric Lymphoma,PGL)中的诊断及随访价值。方法对普通胃镜检查后疑诊为PGL的42例患者行超声内镜检查,将超声内镜检查结果与活检或手术病理结果进行对比分析,对病变声像特征进行分析,并追踪患者的治疗方案且比较各方案的疗效差异,并通过普通胃镜或超声胃镜随访疗效。结果普通胃镜疑诊为PGL的42例患者中经活检病理证实PGL的共33例,EUS的对PGL的诊断敏感性为90.9%,特异性为66.7%,诊断准确性为85.7%,和普通胃镜54.5%的诊断准确率相比,有显著性差异(85.7%VS54.5%,P<0.05,x2=11.0);声像学特征主要表现为局部或弥漫的胃壁增厚,呈均匀或不均匀低回声改变,壁外可有肿大淋巴结。与手术结果相比,EUS的T、N分期诊断准确率分别为100%、87.5%;治疗方案主要是化疗、手术及抗Hp治疗,总的完全缓解率(Complete Remission,CR)87.9%,达到CR的平均时间为4.0±2.2月。在随访研究中,EUS结合胃镜下活检能早期提示复发。结论EUS对PGL的诊断符合率较高,能清晰的判断病变浸润深度及范围,指导临床分期及治疗方案的选择;抗Hp治疗能较快达到完全缓解;EUS结合普通胃镜及活检能有效的评估疗效及监测复发。
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