犬脊柱IGRT对脊髓ADC值及Bax/Bcl-2比值影响的实验研究

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目的:对犬脊柱行不同方案的图像引导放射治疗(image-guided radiation therapy, IGRT),检测放疗区脊髓损伤程度,筛选较优IGRT方案。方法:比格犬36只,随机分为3组,按L12(3×23)正交实验表,共12种方案,对其胸7-12椎体及附件行IGRT。每2周行常规MRI及MR弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)检测;放疗结束后3个月时将犬活杀,RT-PCR检测脊髓中Bax/Bcl-2比值。结果:①常规MRI:放疗后可观察到放疗椎体信号增高,但放疗区脊髓均未观察到明显异常。②MR DWI:放疗前,36只犬胸髓ADC值为(0.83±0.04)10"3mm2/s;放疗后,脊髓ADC值均升高,6周时ADC值最高,此后逐渐降低。③ADC值正交试验结果:照射野数、单次剂量、剂量率水平间对放疗区脊髓损伤影响差异有统计学意(p<0.05),照射角度2水平间对放疗区脊髓损伤影响差异无统计学意(p>0.05),单次剂量16Gy,剂量率为4Gy/min、射野数为9野及等角度照射时对脊髓损伤最轻。④Bax/Bcl-2值正交试验结果:照射野数、单次剂量、剂量率水平间对放疗区脊髓损伤影响差异有统计学意(p<0.05),照射角度2水平间对放疗区脊髓损伤影响差异无统计学意(p>0.05),单次剂量16Gy,剂量率为4Gy/min、射野数为9野及等角度照射时对脊髓损伤最轻。结论:①DWI比常规MRI对放射性脊髓损伤检测更为敏感。②不同方案照射时放疗区脊髓损伤不同,临床上脊柱肿瘤行IGRT治疗时应注意方案优化。
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