【摘 要】
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目的:探究分析使用阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓后24小时内使用具有清热凉血通瘀作用的丁基苯酞治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效。方法:研究纳入自2018年10月至2020年1月间,就诊于上海中医药大学附属曙光医院脑病科,符合相关诊断与纳排标准,于发病4.5小时内使用rt-PA静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者随机分为对照组和治疗组两个组共计102例,每组51例。对照组根据最新指南予以常规治疗,治
【基金项目】
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横向课题:丁苯酞治疗急性混合性中风有效改善患者神经功能的临床研究（项目编号HBSYJT-20180116）；
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目的:探究分析使用阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓后24小时内使用具有清热凉血通瘀作用的丁基苯酞治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效。方法:研究纳入自2018年10月至2020年1月间,就诊于上海中医药大学附属曙光医院脑病科,符合相关诊断与纳排标准,于发病4.5小时内使用rt-PA静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者随机分为对照组和治疗组两个组共计102例,每组51例。对照组根据最新指南予以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上于溶栓24小时内开始使用丁基苯酞,连续静脉用药一周后改用丁基苯酞软胶囊口服治疗,整个丁基苯酞的治疗过程至少维持30天。同时记录两组患者的相关基线临床资料、溶栓24h后,治疗14d及治疗90d各时间点两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin量表（mRS）评分良好率,及发病90d的中风病中医证候评分,同时对两组患者在治疗过程中进行安全性评价。对实验数据使用SPSS21.0做统计分析。其中数据的计量资料以x±s表示,采用t检验来检验符合正态分布者,采用秩和检验来检验不符合正态分布者;计数资料中采用卡方检验来检验非等级资料,采用Ridit分析来分析等级资料。以P值＜0.05表明结果差异具有统计学的意义。结果:对于两组纳入评价患者的性别年龄、溶栓前血压、溶栓时间窗、溶栓药物剂量、既往疾病及静脉溶栓治疗前的各项评分等基线资料进行比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。在治疗90d后,两组患者的NIHSS评分较溶栓前均较前明显降低（P＜0.05）,两组mRS良好率较溶栓前较前有所升高（P＜0.05）,其中治疗组的两项评分的结果差异在治疗90d后这一节点都极为显著（P＜0.01）。且治疗90d后,治疗组的NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）,治疗组mRS良好率高于对照组（P＜0.05）。同时对比两组治疗90d的中医证候评分,提示治疗组的缺血性中风患者的中医证候指标改善明显（P＜0.05）,并且在改善本病的肝风、火热、血瘀相关症状上更为显著（P＜0.05）。且经临床安全性分析观察,本实验未见明显毒副作用,也没有明显增加其溶栓后的出血风险和再闭塞的风险等,在临床应用上来说相对较为安全。结论:rt-PA静脉溶栓24h内使用具有清热凉血通瘀效用的丁基苯酞持续治疗,能够明显改善急性缺血性脑梗死患者的神经功能缺损和中医证候评分,并且不增加其溶栓后出血风险,具有良好的安全可靠性,可在临床中推荐使用。
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