梅毒(syphilis)是由苍白螺旋体(Treponema pallidum)引起的慢性系统性传染病，属于性传播疾病(sexually transmitted disease，STD)，是经典性病的一种。临床表现甚为复杂，在其长期慢性过程中，症状显发与重复的潜伏相互交替。早期梅毒(感染在2年以内)传染性较大，是梅毒的主要传染源，病程越长，传染性越小，晚期梅毒(感染在2年以上)虽传染性小，但组织破坏严重。梅毒可累及全身任何组织器官，甚至可以造成残废。由于梅毒螺旋体体外培养困难，对其各方面的研究均受到限制，故其发病机制尚不完全清楚。治疗上一般采用1981年WHO提出的梅毒治疗方案，青霉素为治疗梅毒的首选药物，根据病程、病情的不同，所用剂量、疗程有所不同。近年来，随着国内梅毒患者发病率的逐年增高，有关该病的研究亦日益 一 增多。但相关研究多集中于梅毒的血清学检测及梅毒螺旋体抗 原性方面，而对梅毒患者本身的免疫状态却少有关注。虽然至 今尚未见到有关梅毒螺旋体对青霉素耐药的报道，但临床观察 发现，对于同样的治疗方案，患者皮损消退及快速血浆反应素 环状卡片试验（rapt plasma regain card test，RPR）转阴结果是不 一样的，从而考虑到每个患者自身免疫功能的差异。近年来， 免疫学的进展虽然很快，而在梅毒免疫学方面却进展不多。因 此人体感染梅毒螺旋体后的免疫反应性质目前仍不十分清楚，” 但确与体液免疫和细胞兔疫密切相关，这己从临床表现或动物 实验方面得到证实。本研究从细胞免疫的角度探讨患者的免疫功能状态，研究其与病期、疗效间的关系，以期为更有效的治疗及预后判定提供帮助。 材料与方法 通过流式细胞仪，运用标有异硫氰酸荧光素muoresceinlsothlocyanate，FITC）或藻红素（phycolerythrin，PE）的聚类分化抗原（cluster of differentiation，CD）单抗，检狈了 46例梅毒患者治疗前、后及20例正常人外周血T淋巴细胞免疫表型，同时应用双抗体夹心ELISA法对同样对象测定了血清IL上及JL上 水平。将治疗后三个月血清RPR阴转的患者设定为A组，未阴转的患者设定为B组。分析了梅毒患者与正常对照组细胞免疫功能的不同；不同病期梅毒患者的细胞免疫功能的差别；以及不同的细胞兔疫功能与不同治疗效果间的关系。对实验数据应用蚊SS门 刀）软件系统进行统计学处理，计量资料用Z朽表示，多组资料比较采用方差分析，多个均数间的两两郑州大学2002硕士学位论文 梅毒患者圳胞免疫功能的检测及其临床悬义比较用q检验，两样本均数比较用矿检验，方差不齐时用矿’检验，治疗前后用配对t检验，以P＜0刀5作为差异有显著性。 结果 1．梅毒患者治疗前细胞免疫功能与正常对照组比较：CD。”、CD。”。N’K（CD；。”，CD，。“）细胞百分比、CD。”／CDs“比值及血清L上水平明显降低（P叱．of）；CD。”细胞百分比、血清SI＊－ZR水平均明显升高（P＜0刀1）。 2．各期梅毒患者治疗前细胞免疫功能与正常对照组比较 一期梅毒思者治疗前细胞兔疫功能与正常对照组相比：CD3“、CD4”细胞百分比、CD4”／CDS”L值明显降低（P＜0刀 1）；CD／细胞百分比、血清IL上及血清SIL2 水平明显升高 （P1刀1＼NK细胞百分比，两组相比差异无显著性意义 （＞0．05）。 二期梅毒患者治疗前细胞兔疫功能与正常对照组相比：CD厂、CD。”、NK细胞百分Lll、CD。、CDs”［if值＆血清几－2水平降低，差异均有显著性意义p刃＊）；CDS“细胞百分比及血清 SIL上 水平升高，差异均有显著性意义o1刀 1人 潜伏梅毒患者治疗前细胞免疫功能与正常对照组柏比：CD。十、CD。“、NK细胞百分比、CD。”／CD。“比值降低，差异有显著性意义o＜0．of人 CDs”细胞百分比、血清dL上 水平升高，差异有显著性意义0刃刀1＼卜2水平略降低，差异无显著性意义（P＞0刀5）。 3．各期梅毒组治疗前细胞免疫功能组间的两两比较 一期、二期及潜伏期之间的各项指标比较显示：CD／、CD。’ 3—— 细胞百分比及CD／CDs1值，三组患者之间无明显差异 0＞0刀5＼＊山“细胞百分比：二期及潜伏期组明显高于一期梅 毒组o叼刀1＼ 细胞百分比：二期梅毒组低于一期及潜伏 期组o1们人1卜2水平：一期梅毒组显著高于二期及潜伏期组0功．01），h期梅毒组显著低于一期及潜伏期组01．01）； SIL上 水平：h期梅毒组明显高于一期及潜伏期组0＜0．of人 4．A组（治疗后三个月RPR阴转组）患者治疗前、后细 胞免疫功能的变化 A组患者治疗前细胞免疫功能与正常对照组相比：CD厂。CD。”细胞百分 Lll、CD。YCD。”Lh值降低（P＜0．01），CDs”细胞 i分比、血清 SIL上 升高①叼刀 1），NK细胞百分比及血清 IL上水平差异无显著性意义o叩刀5人 A组治疗后的细胞免疫功能与正常?