目的总结三种巨乳缩小成形手术(即垂直双蒂瓣法,无垂直切口横双蒂瓣法及横双蒂加中央蒂真皮帽法)的临床经验,并探讨不同手术方式对巨乳症的治疗效果。方法对我科自1993年11月～2008年12月收治的43例巨乳症患者的临床资料及术后6-24个月的随访资料进行回顾和分析。43例患者根据乳房大小及下垂程度分别采用垂直双蒂瓣乳房缩小成形术7例,无垂直切口的横双蒂瓣乳房缩小成形术12例,横双蒂加中央蒂真皮帽乳房缩小成形术24例。探讨三种术式术后乳头乳晕血运、感觉、反射,乳房外形,切口疤痕以及术前乳房、肩背疼痛等症状的改善等情况,从而对三种术式治疗巨乳症的效果进行综合比较。结果三种术式均能有效改善巨乳症患者的乳房疼痛,肩、背痛,睡眠障碍,乳房下皱襞湿疹皮炎等症状,以及术前着装等情况。7例垂直双蒂瓣法中5例乳头乳晕血运及伤口愈合良好,1例双侧乳头乳晕血运差,双侧伤口裂开,1例右侧乳头乳晕血运差,右侧伤口裂开,7例双侧乳头乳晕感觉均较迟钝,反射较差(但1年后感觉及反射均有所恢复),7例双侧乳房较饱满,但外形欠挺拔,术后疤痕均较明显,乳房两侧皮肤较松弛;12例无垂直切口的横双蒂瓣法中11例乳头乳晕血供及伤口愈合良好,1例一侧乳房的乳头乳晕因血肿、静脉回流障碍出现局部水疱(经加强引流,改善循环后愈合),11例双侧乳头乳晕感觉及反射良好,1例感觉及反射较迟钝(6月后复查,感觉及反射基本恢复),12例双侧乳房均较饱满挺拔,术后疤痕较长,隐蔽于乳房下部;24例横双蒂加中央蒂真皮帽法术后乳头乳晕血运、感觉、反射均良好,其中23例伤口愈合良好,1例一侧伤口因张力过高而裂开(行二期缝合后伤口愈合良好),双侧乳房均饱满挺拔,疤痕位于乳晕周围,较隐蔽,乳晕较大。结论1、乳房缩小整形术是治疗巨乳症最为行之有效的方法,对解决巨乳症伴随的乳房疼痛,肩、背痛,睡眠障碍,乳房下皱襞湿疹皮炎等症状,及巨大乳房带来的心理障碍有明显的治疗效果;2、三种术式中垂直双蒂法乳头乳晕血运、感觉及反射术后效果欠佳,其余两种术式均能保证良好的乳晕血运、感觉及反射;3、三种术式中垂直双蒂法对于重度肥大及下垂乳房治疗效果值得肯定,但乳房外形及术后疤痕隐蔽较差。无垂直切口横双蒂法及横双蒂加中央蒂真皮帽法乳房外形好,切口隐蔽,相比之下,后者术后疤痕更短更隐蔽,患者更乐于接受;4、横双蒂加中央蒂真皮帽法乳房缩小成形术设计及手术操作最为规范固定,且应用范围广泛,是目前治疗轻、中度巨乳症的理想术式之一。