颈舒膏穴位贴敷治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

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目的:本课题依据中医基础理论,中医经络学说,及中药的特殊功效,通过观察自拟膏方进行穴位贴敷治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效,以及通过经颅多普勒(TCD)检查观察此法对椎动脉血流速度的影响,探寻该疗法在治疗椎动脉型颈椎病的治疗中的有效性,为椎动脉型颈椎病提供一种新的治疗方法,使该病的治疗更加多元化。方法:本研究选取2012年01月~2012年12月黑龙江中医药大学附属第一医院骨科病房和门诊的患者,选取符合纳入标准的患者60例,以1:1的比例按照就诊的先后顺序依次分入对照组和治疗组,每组30例。治疗组:用颈舒膏进行穴位贴敷,颈舒膏为自拟膏药,成分组成为:红花、川芎、天南星、樟脑、葛根、桂枝、丹参、川乌、防风各10g,肉桂、干姜各15g,除樟脑外都选用免煎的天江中药,选取X线平片显示椎体退变处所对应的颈火脊穴、大椎穴、肩井、百劳穴、肩外俞进行贴敷,可贴敷24小时,空12小时后更换,3周为一疗程。对照组口服颈复康颗粒,2袋/次,日二次,3周为一疗程。两组治疗前及治疗后行TCD检测,同时记录临床评价表。本过程采用症状量化积分,用《颈舒膏穴位贴敷治疗椎动脉型颈椎病的临床观察表》进行疗效评价,同时采用经颅多普勒超声(TCD)检测左侧椎动脉(LVA),右侧椎动脉(RVA),基底动脉(BM)的收缩期和舒张期的血流速度的变化。最后所有数据采用SPSS13.0进行统计学分析。结果:1、采用症状量化积分进行疗效评价,治疗组30例患者中,临床治愈2例,显效5例,有效21例,无效2例,总有效率93.3%,治愈显效率23.3%,对照组30例患者中临床治愈0例,显效2例,有效19例,无效9例,总有效率70.0%,治愈显效率6.67%,经统计学分析,两组总有效率比较,有显著差异性(P<0.05)。2、治疗前后症状量化积分变化的比较,治疗后两组患者症状量化积分方面均有下降,患者在眩晕、头痛、猝倒、视力障碍等方面的症状均得到改善,经t检验,其差异性有非常显著的意义(P<0.01)。组间比较,治疗组经治疗后在眩晕,头痛的症状改善方面及降低旋颈试验阳性率方面比对照组治疗后有显著差异性(P<0.05),在猝倒、视物模糊方面的症状改善差异无统计学意义(P>0.05)。3、治疗后两组患者的基底动脉与双侧椎动脉的舒张期峰值血流(Vd)均有所增快,经t检验,与治疗前相比有非常显著性差异(P<0.01);组间比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组基底动脉和双侧椎动脉的Vd值明显大于对照组。4、治疗后两组患者的基底动脉与双侧椎动脉的收缩期峰值血流(Vs)均有所增快,经t检验,与治疗前相比有非常显著性差异(P<0.01);组间比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组基底动脉和双侧椎动脉的V s值明显大于对照组。结论:1、颈舒膏穴位贴敷是治疗椎动脉型颈椎病的一种有效治疗方法,能有效改善患者的症状和体征。为椎动脉型颈椎病的治疗提供一种新的方法使椎动脉型颈椎病的治疗更加多元化。2、经过治疗后,颈舒膏可以增加患者基底动脉及两侧椎动脉的血流速度3、经过数据分析推断,椎动脉的血流速度改善,可以改善椎动脉型颈椎病的临床症状。
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