【摘 要】
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目的:评价徐氏抑肝扶脾方治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征的临床疗效及对血清促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）、D-乳酸（D-LA）、二胺氧化酶（DAO）、白介素1β（IL-β）、白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的影响,探讨可能的作用机制。方法:1.本研究收集来自江苏省中医院普内科、消化内镜门诊及病房的患者,就诊时间在2020年05月至2020年12月,诊断为IBS-D肝郁脾虚
【基金项目】
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江苏省中医院研究者发起的临床研究项目,项目编号:YJZ202010,伦理审查批号:2020NL-114-02；
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目的:评价徐氏抑肝扶脾方治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征的临床疗效及对血清促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）、D-乳酸（D-LA）、二胺氧化酶（DAO）、白介素1β（IL-β）、白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的影响,探讨可能的作用机制。方法:1.本研究收集来自江苏省中医院普内科、消化内镜门诊及病房的患者,就诊时间在2020年05月至2020年12月,诊断为IBS-D肝郁脾虚证的患者60例。随机分为治疗组和对照组,治疗组予抑肝扶脾方,每日1剂,每次服用200ml,早、晚餐后约1小时温服;对照组予双歧杆菌三联活菌胶囊（培菲康）口服,每次630mg,一日2次,早、晚餐后半小时服用;匹维溴铵片（得舒特）,每次50mg,一日3次,进餐时吞服。两组治疗疗程均为4周,评估两组患者治疗前后的临床症状和生活质量。2.随机选取治疗组、对照组各10例,采用酶联免疫吸附测定法检测治疗前后患者血清CRF、D-LA、DAO、IL-1β、IL-6、TNF-α的水平。所有数据采用SPSS 25.0软件进行统计分析。结果:1.综合疗效比较:治疗组总有效率96.67%,对照组总有效率83.33%,两组组间比较,有统计学意义（P<0.05）,说明抑肝扶脾方综合疗效优于西药。2.IBS-SSS量表积分比较:两组各单项积分及总积分组内比较,有显著统计学意义（P<0.01）;两组治疗后各单项积分及总积分组间比较,有显著统计学意义（P<0.01）。说明抑肝扶脾方和西药均可有效缓解各项症状,但抑肝扶脾方缓解病情方面优于西药。3.中医证候积分比较:两组各单项中医证候积分及总积分治疗前后组内比较,有显著统计学意义（P<0.01）;在腹痛腹部不适、痛泻、腹胀、情绪、食欲不振、倦怠乏力、大便不尽感方面（P＜0.05）,抑肝扶脾方优于西药;在大便次数、肠鸣矢气方面（P>0.05）,抑肝扶脾方与西药疗效相当。总的来说,抑肝扶脾方和西药均可有效缓解IBS-D患者的中医症状,但抑肝扶脾方效果优于西药。4.Bristol粪便积分比较:两组积分组内比较（P＜0.01）,说明抑肝扶脾方与西药均可改善患者粪便性状;两组治疗后积分组间比较（P>0.05）,说明抑肝扶脾方与西药疗效相当。5.医院焦虑抑郁量表（HAD-A、HAD-D）总积分比较:两组HAD-A、HAD-D积分组内比较（P<0.05）,说明抑肝扶脾方及西药均可改善患者焦虑抑郁情况;两组治疗后HAD-A、HAD-D积分组间比较（P<0.05或P<0.01）,提示抑肝扶脾方优于西药。6.血清CRF、D-LA、DAO、IL-1β、IL-6、TNF-α水平:两组各血清指标水平组内比较,各项指标P<0.05,有统计学意义;两组治疗后各项血清指标水平组间比较,均P<0.05,有统计学意义。说明抑肝扶脾方和西药均可降低各项血清指标水平,但抑肝扶脾方降低效果优于西药。7.安全性:1个疗程治疗结束后,两组均未出现明显不良反应。结论:1.徐氏抑肝扶脾方能有效改善IBS-D患者的临床症状、生活质量及心理状态。2.徐氏抑肝扶脾方能降低血清CRF、D-LA、DAO、IL-1β、IL-6、TNF-α水平。调节脑肠轴,改善肠屏障功能,降低肠黏膜低度炎症,可能是徐氏抑肝扶脾方治疗IBS-D的作用机制之一。
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