【摘 要】
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种遍及儿童、中青年和老年的慢性疾病,治疗不及时会对全身多个系统和脏器造成损害,降低患者的生活和健康水平。随着影像学和计算机仿真技术的飞速发展,计算流体力学成为分析上呼吸道内气流流体动力学变化的重要手段。本文用物理模型实验与数值模拟相结合的方法,分别对用上颌骨性扩弓(MSE)和前方牵引联合快速扩弓(PE)治疗的OSAHS患者进行上呼吸道内气流特性的研究
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种遍及儿童、中青年和老年的慢性疾病,治疗不及时会对全身多个系统和脏器造成损害,降低患者的生活和健康水平。随着影像学和计算机仿真技术的飞速发展,计算流体力学成为分析上呼吸道内气流流体动力学变化的重要手段。本文用物理模型实验与数值模拟相结合的方法,分别对用上颌骨性扩弓(MSE)和前方牵引联合快速扩弓(PE)治疗的OSAHS患者进行上呼吸道内气流特性的研究,为探讨上呼吸道通气功能改善的机制及临床应用提供理论依据。基于锥形束计算机断层扫描数据,重建了上呼吸道的三维模型,制作了上呼吸道实验模型并进行体外实验,测量在呼吸过程中指定测压点处的压力,发现随着流量的减小,上呼吸道内的压力也随之减小,且在呼吸过程中,选取的4个测压点的压力有相同的变化趋势。将在同样流量下数值模拟计算的结果与实验结果进行对比,发现两者基本吻合,验证了数值模拟方法的准确性。针对MSE和PE两种治疗方法,用计算流体力学方法对治疗前后上呼吸道的横截面积、上呼吸道内气流速度、压力及阻力变化进行分析。结果表明MSE治疗后上呼吸道鼻腔处横截面积增大,咽部气道也有所扩大,在治疗后上呼吸道最大压力和最大速度降低,且在吸气时下降的幅度比呼气时大。气流阻力也降低,变化趋势与入口速度变化相同,呈正弦变化。PE治疗前后最小的横截面积都位于腭咽处,每名患者在吸气时上呼吸道的最大压力数值和最大流速都比呼气时大,在PE矫治后上呼吸道横截面积增大,压力和速度降低,分布更加均匀,且治疗后咽部和鼻腔的阻力都降低,改善了患者的呼吸状况。采用剪切波弹性成像技术对5名志愿者上呼吸道附近软组织进行测量,得出软组织平均弹性模量为9886.8 kPa。分别对进行MSE治疗的患者2和进行PE治疗的患者5进行双向流固耦合模拟计算,发现咽部最小横截面的面积在呼气时增大,吸气时减小,治疗后患者上呼吸道最大压力和最大速度数值都降低,咽部和鼻腔的阻力降低。通过分析治疗前后软组织位移发现,吸气峰值时的位移比呼气峰值时大,且最大位移出现在悬雍垂处。治疗后软组织的运动幅度减小,使得上呼吸道的变形减小,缓解了患者上呼吸道发生塌陷的可能。对比FSI和CFD两种模拟方法的结果发现,FSI与CFD计算的结果基本一致,但FSI还可以分析软组织及上呼吸道的变形情况,更适合分析上呼吸道塌陷的机制。
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