右美托咪定对七氟烷中枢性肌松作用的影响

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背景七氟烷具有可靠的中枢性肌松效应,但联合应用右美托咪定是否对七氟烷的中枢性肌松产生相互作用尚不清楚,本研究纳入神经-肌肉传递功能正常的患者,观察静脉泵注不同剂量右美托咪定对七氟烷中枢性肌松半数有效浓度(50%effective concentration,EC50)的影响。方法本研究为标签开放、剂量递增的临床研究,纳入年龄2060岁、ASA III级、神经-肌肉传递功能正常、拟行下肢择期手术的患者144例。采用随机数字表法分为12组,每组12名患者。持续吸入靶浓度(0.7、1.0、1.4或2.0MAC)七氟烷15 min后,于15 min内经静脉泵注设定剂量的右美托咪定(0、0.5或1.0μg/kg)。采用加速度法(acceleromyography,AMG)四个成串刺激(train-of-four,TOF)模式(间隔0.5 s,连续4个2 Hz,60 mA,0.2 ms的强直刺激)评估左前臂尺神经腕部肌松程度。检测吸入七氟烷前、吸入靶浓度七氟烷15 min后、经静脉泵注靶剂量右美托咪定30 min后、七氟烷洗出15 min后的TOF值。结果七氟烷对神经-肌肉传递正常的患者具有浓度依赖性的中枢性肌松作用,单独吸入0.7 MAC、1.0 MAC、1.4 MAC和2.0 MAC七氟烷的平均TOF值分别为97.9%、94.9%、84.7%和77.2%。单独吸入七氟烷中枢性肌松的EC50为1.31 MAC(95%CI 1.2361.388 MAC),联合使用0.5和1.0μg/kg右美托咪定时七氟烷中枢性肌松的EC50分别为1.27 MAC(95%CI 1.2061.327 MAC)和1.17 MAC(95%CI 1.1221.217 MAC)。结论七氟烷对神经-肌肉传递正常的患者具有浓度依赖性的中枢性肌松作用;右美托咪定可呈剂量依赖性降低七氟烷中枢性肌松的EC50
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