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目的:比较小儿置入喉罩行机械通气时,PaCO2和PETCO2之间的一致性。
实验方法:选择拟在全身麻醉下行择期骨科手术患儿52例,年龄2~9岁,体量10~30kg,ASA分级均为Ⅰ级。严格按照性别与体重进行配对,随机分为2组(n=26):喉罩组(LMA组)和气管导管组(ETT组)。采用芬太尼-异丙酚-琥珀胆碱行麻醉诱导,置入合适的喉罩或气管导管后行机械通气(潮气量8ml/kg,呼吸频率18次/分),2%异氟烷-O2与N2O1:1混合吸入维持麻醉。待血流动力学稳定、呼吸末异氟烷浓度为1.3MAC后采集患儿桡动脉血样行动脉血气分析并记录PaCO2,同时记录采血时的PETCO2,对两组数据行相关分析和Bland-Altman-致性分析。
实验结果:
1.LMA组、ETT组中PaCO2与PETCO2的相关系数分别为0.911,0.935;
2.LMA组、ETT组中PaCO2与PETCO2的一致性限度分别为(-1.18±5.95)mmHg,(一0.89±4.33)mmHg,两组的P(a-ET)CO2值基本均位于一致性限度内;
3.根据Bohr-Enghoff公式VD=VT(1-PETCO2/PaCO2)推算LMA组与ETT组的死腔量容积,分别为(11.43±8.48)ml,(7.33±7.78)ml,成组t检验无统计学意义。
结论:小儿置入喉罩行机械通气时,PETCO2与PaCO2的一致性较好,可代替PaCO2成为评价小儿通气效果的有效指标。