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目的:通过观察益气活血方治疗24例小儿肾病综合征的临床效应,进一步探讨血瘀证在肾病综合征中的机理及益气活血法在肾病综合征中治疗的优势。 方法:将34例诊断为脾肾气虚型的小儿肾病综合征患儿简单随机分为益气活血方治疗组24例和单纯激素治疗对照组10例,34例患儿均接受标准方案的激素治疗并递减剂量(初始强的松每日1.5-2.0mg/kg,分3次服用,4—8周后始减量,每次减2.5-5mg),在临床研究中采用相同对症治疗措施,包括抗感染,控制高血压,纠正水电解质紊乱等相关因素控制。治疗组同时服用益气活血方治疗,方药组成:黄芪15g、太子参15g、丹皮10g、泽泻10g、白茅根20g、茯苓15g、益母草15g、桂枝6g、山楂15g。以上为6岁小儿剂量,随年龄、体重酌情加减,日服一剂,并随证加减。两组在治疗1周后、2周后、4周后分别检测24小时尿蛋白定量、血清白蛋白和填写观察表及疗效积分表,比较两组总体疗效的差异。 结果:治疗组与对照组治疗后1、2、4周的24小时尿蛋白定量与治疗前比较P<0.05,有显著差异。治疗组在治疗后1、2、4周与治疗前24小时尿蛋白定量的差异与对照组比较P>0.05,无显著差异。治疗组治疗后2、4周的24小时尿蛋白定量与治疗后1周比较P<0.05,有显著差异,对照组治疗后2、4周的24小时尿蛋白定量与治疗后1周及两组治疗后4周的24小时尿蛋白定量与治疗后2周比较P>0.05,无显著差异。治疗组和对照组在治疗后血清白蛋白与治疗前比较P<0.05,有显著差异。治疗组与对照组比较,治疗前后血清白蛋白变化P<0.05,有显著差异。治疗组在治疗后1、2、4周的疗效结果与对照组比较P>0.05,无显著差异。 结论:益气活血方治疗脾肾气虚型的小儿肾病综合征患儿比单纯激素治疗有提高血清白蛋白的作用,虽有减低蛋白尿、改善临床症状的作用,但与单纯激素治疗对照组比较无差异,其原因可能与样本例数少、观察时间短及对照组的依从性不高有关。