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目的：肿瘤的发生、发展、侵袭和转移往往依赖于新生血管的形成。VEGF和自身特异性受体结合，刺激内皮细胞增殖和移行，维持和增强内皮细胞功能，是重要的促血管生成因子。国外学者研究表明，VEGF在白血病细胞株有异常表达，通过自分泌和旁分泌作用，参与白血病的发病过程。对急性白血病（AL）患者表达情况的临床研究目前较少。本实验研究旨在探讨VEGF在白血病发生、发展中的作用，以及对成人急性白血病患者临床疗效和预后的影响。 方法：本研究对64例成人初治AL和18例正常对照的骨髓标本，采用半定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测VEGF、VEGFR-1、VEGFR-2、MCL1和MRP的mRNA水平，并用流式细胞术（FCM）检测p170、bc1-2和CD34蛋白水平的表达。同时，应用定量ELISA试剂盒检测50例成人初治AL、11例缓解期患者、9例复发患者和18例正常对照的血清VEGF蛋白水平进行比较。 结果：1．VEGF在AL中的表达：①64例初治成人AL患者VEGF基因表达平均水平为1.05，阳性率45.31％，高于18例正常对照0.22，16.67％（P=0.038，P＜0.05）。AML组平均表达水平1.18，阳性率48.98％，高于正常对照（P=0.025，P＜0.025）。ALL组平均表达水平0.63，阳 中文摘要性率 33．33％，与正常对照相比无统亡卜学意义o二0．606，P司．419人②50例初治AL患者咖悄VEGF浓度平均为255．50p旮ml，高于止常对照组 43．89P令ml（P＝0刀00）。11例缓解期患者平均浓度61．55pg／ml，与正常对照组相比无统计学差异(P＝0．323人 9 例复发 ！L者个均浓 jA626石7pg／if，fh丁止常对照 及侧治 AL纠（P＝0刀00，P＝0．000）。③VEGF 基因表达与蛋白水个呈l．F才 关 （f＝0石75，P＝0刀00）。 2．初治 AL ！1＼＃ VEGFR刁衣达ISll。件率 35．94O，hj于正常对照 11．110(P＜0．05人 VEGFR上 pl件率 14．060，与正常对照相比无统计学意义o列刀5人 3．临床耐药组血清VEGF 浓度高于临床敏感组 （P＝0＊00）。血浩VEGF浓度＞255．50pg／m！的恋者缓解率低于浓度＄255．50pg／m！的态者T＜0刀25八复发率则较高 (P＝0．005入VEGF蛋白水平对复发率和生存讪均有影响 （P＝0刀04，P＝0．000）。 4．初治 AL ！1者抗凋亡基因 MCL 个均衣达水个0．94，IJll件宇 40．63o，高丁上常对照 0．11，11．11o（P＝0．038，P＜0．05）。VEGF基冈表达与 MC＊ 的表达呈正相关（＊0．552，P－0＊00），与k－2、pl70、MRP的表达无统ti学意义的相关（P＝0．159，P二0．138，P＝0．245）。应用 VEGF和 p门0表达对 64例刊治 AL ＄者进订分组，VEGF不 pl 70表达均阳性者缓解率为30．77％，一个指标阳件者缓解率为刀．89％，VEGF和 p 170表达均阴性者缓解率为 94．74％，三组之问存在显著性差异0功刀05人 结论：VEGF及VEGFRJ在成人AL中有异常表达， 二 中文摘要是影响成人 AL的独立预后指标，与 MCL、PI 70、MRP一起综合分析对判断AL的疗效和预后更有意义。