目的:探讨血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉病变及心功能的关系。方法:收集我院冠心病一科2015.8-2017.8诊断为冠心病并符合入组条件的患者共226例,根据血浆同型半胱氨酸水平对上述患者进行分组,其中高同型半胱氨酸组84例(>15umlo/L),正常同型半胱氨酸组142例(≤15umol/L),要求所有入组的患者均完善冠状动脉造影检查。结果:高同型半胱氨酸组的急性冠脉综合征患病率、Gensini评分均高于正常同型半胱氨酸组(97.6%vs 85.9%、41.46±27.75 vs 26.90±19.55,P均<0.05),正常同型半胱氨酸组的稳定型心绞痛患者比例高于高同型半胱氨酸组(14.08%vs2.38%),两组患者冠状动脉的单、多支血管病变比例无明显统计学差异(38.09%vs36.61%,61.90%vs 62.67%,P>0.05)。冠脉单支病变、多支病变组同型半胱氨酸水平比较无统计学差异(14.245±8.06 vs 14.32±5.39,P>0.05)。急性冠脉综合征患者的同型半胱氨酸水平显著高于稳定性心绞痛患者(14.78±5.44umol/L vs 11.22±3.48umol/L,P<0.05)。同型半胱氨酸与Gensini评分的相关性分析结果显示,同型半胱氨酸的逐渐升高,Gensini评分也逐渐增高(r=0.370,y=8.77+1.6x,P<0.05)。在高同型半胱氨酸组和正常同型半胱氨酸组心功能指标对比分析中,左心室质量指数、左心室射血分数、B型利钠肽具有统计学意义(118.42±24.58g/m2 vs 108.76±25.12g/m2、54.89±6.79%vs 57.16±4.13%、191.37±342.90 vs 117.20±188.56,P均<0.05),高同型半胱氨酸组的左心室质量指数及B型利钠肽显著大于正常同型半胱氨酸组,左心室射血分数显著低于正常Hcy组。两组左室相对室壁厚度、舒张早晚期最大血流速度E峰与A峰的比值即E/A、舒张早晚期最大血流速度E峰与二尖瓣舒张早期e’之比即E/e’、E波减速时间无明显统计学差异(0.43±0.06 vs 0.42±0.07、0.82±0.28 vs 0.95±0.74、9.91±3.57 vs 9.53±3.52、201.73±56.72 vs207.28±49.69,P均>0.05)。结论:1.冠心病患者中,高同型半胱氨酸组的急性冠脉综合征患病率显著高于正常同型半胱氨酸组,急性冠脉综合征组的血浆同型半胱氨酸浓度显著高于稳定性心绞痛组,提示同型半胱氨酸水平可能与冠状动脉斑块稳定性相关。2高同型半胱氨酸组Gensini评分显著高于正常同型半胱氨酸组,且线性回归显示随着同型半胱氨酸水平的升高,Gensini评分逐渐增大,提示高同型半胱氨酸血症与冠脉病变程度呈正相关。3.冠心病患者中,高同型半胱氨酸组的收缩功能减退程度均大于正常同型半胱氨酸组。