论文部分内容阅读
目的：通过对120例2型糖尿病并脂代谢紊乱患者的中医辨证分型、实验室检查指标等内容进行调查和统计学分析，研究该类疾病的主要证侯要素及证型分布规律，同时对糖脂代谢相关生化指标与中医证型的相关性进行了初步的探讨，为本病中医标准化建设及中医治疗提供思路。方法：收集120例2型糖尿病并脂代谢紊乱患者的四诊信息，归纳其中医证侯要素及证型分布规律，记录糖脂代谢相关生化指标，并分析上述信息对中医证型分布的影响，经统计学分析处理，得出结论。结果：1.一般情况：120例患者年龄在22~85之间，其中45≤Y<60年龄段所占比例最大，平均年龄55.6512.75岁，以中年患者多见。男性略少于女性，男:女（0.94:1）。75%的患者BMI≥24kg/m2。纳入对象中无合并症的占20.8%，合并脂肪肝的占29.2%、合并动脉硬化斑块（颈动脉及下肢动脉）的占15.8%、合并高血压42例，占35.0%，合并冠心病及陈旧性心梗19例，占16.0%，合并脑血管病5例，占4.0%。2.糖脂代谢相关生化指标：67%的患者TG高出上限，78%的患者TC高出上限，58%的患者LDL-C高出上限，29%的患者HDL-C低于下限。单一TG升高的有7例，单一TC升高的有9例，单一LDL-C升高的有2例，单一HDL-C减低的有4例，混合型的有98例。血脂紊乱表现以TG、TC、LDL-C升高为主，混合型居多。空腹血糖超过7.2mmol/L的占58%。 HbA1C≥7%的占80%。3.中医证侯要素及证型分布情况：主要的证侯要素中排名前四位的分别为湿热证占21.3%、血瘀证占18.8%、气虚证占12.8%、阴虚证占12.8%。将证候要素按虚实划分，其中实证要素占56.6%、虚证要素占43.2%。由证候要素组合的证型中，两证组合者占60.0%、三证组合者占34.2%、三证以上组合者占5.8%。将证型按虚实划分，实证34例（28.3%）、虚证22例（18.3%）、虚实夹杂证64例（53.4%）。4.中医证型与相关理化指标的关系：将证型按虚实划分，不同性别之间证型分布差异无统计学意义（P>0.05）；不同年龄段的证型分布不同，22≤Y<45段的实证组在所有证型中所占比例高于45≤Y<60段，60≤Y≤85段的虚证组比例高于22≤Y<45段，45≤Y<60段的虚实夹杂证组比例高于60≤Y≤85段，差别均有统计学意义(P<0.05)。病程<10年的实证患者在整个证型中所占比例高于病程≥10年的患者，不同病程间的证型分布差异有统计学意义（P<0.05）。实证组患者BMI、TG明显大于虚证组和虚实夹杂证组，差异均有统计学意义(P<0.05)。TC、LDL-C、HDL-C、ApoA、ApoB、FBG、HbA1C在各证型间的分布差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：2型糖尿病并脂代谢紊乱以湿热、血瘀、气虚、阴虚为主要证侯要素，在所有证型组合中，以实证及虚实夹杂证为主，虚证少见。本研究认为年龄、病程对中医各证型间的构成比有影响，体重指数、血脂指标中的TG与中医证型均存在相关性。