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目的了解手捻针镇痛的研究现状和研究热点;比较手捻针和局部利多卡因注射(水针)治疗肌筋膜疼痛综合征的疗效及安全性;探索手捻针局部联合远端取穴和局部取穴治疗MPS患者的临床疗效和安全性,为临床实践提供参考。方法(1)文献计量学分析方法:通过书目共现分析系统BICOMS 2和gCLUTO、Ucinet6.0以及Netdraw软件分析手捻针镇痛研究的发表特征;(2)系统评价:检索并纳入手捻针对比水针治疗MPS的随机对照试验,评价纳入研究的方法学质量,使用Review manager 5.3对关注的结局指标进行meta分析。(3)观察性疗效比较研究:采用前瞻性队列研究的设计方法设计实验流程并计算样本量,采集纳入MPS患者治疗前、一疗程后和二疗程后各结局指标的数值,使用SPSS软件进行统计分析,P≤0.05为有统计学意义。结果(1)手捻针镇痛研究现状:目前有1320种英文期刊和1039种中文期刊刊载了手捻针镇痛相关文献,这些研究来自全世界48个国家。中英文研究作者联系广,分别形成3个主要的社会网络团体。关键词词频最高且位于社会关系网络中心的英文词为Acupuncture Therapy、Acupuncture Points、Acupuncture Analgesia,中文关键词为针刺、针灸、腰椎间盘突出、偏头痛。(2)系统评价结果:共纳入手捻针对比局部注射治疗肌筋膜疼痛综合征随机对照试验12篇,各研究间异质性较大。总疗程结束后两种治疗措施对应的VAS评分、PPT、ROM值,对比无统计学意义。敏感性及亚组分析发现,1疗程后局部利多卡因注射的效果更好[SMD=-0.45,95%CI(-0.71,-0.12)],2疗程后手捻针的镇痛效果更好[SMD=0.67,95%CI(0.15,1.19)];治疗8次后,手捻针的镇痛效果更好[SMD=0.79,95%CI(0.23,1.36)];针刺激痛点时,局部注射镇痛效果更显著[SMD=-0.41,95%CI(-0.62,-0.21)]。在不良反应方面,手捻针治疗MPS出现疼痛和针刺不适感的发生率较局部注射组高,对比具有统计学意义。(3)临床观察研究:手捻针局部联合远端取穴治疗MPS的镇痛效果(VAS评分)比局部取穴好,两者对比具有统计学意义(P=0.009),两组患者EQ-5D VAS健康状况评分和EQ-5D-3L健康指数组间对比无统计学意义;两组患者VAS评分(P=0.000),EQ-5D VAS健康状况评分(P=0.000)和EQ-5D-3L健康指数(P=0.000)疗程间对比都有统计学意义。试验过程中无不良反应发生。结论手捻针镇痛研究热点在于对各种慢性疼痛、中风及其后遗症和神经性疼痛治疗的疗效观察,捻针镇痛研究相关数据标准化日趋重要。手捻针和局部利多卡因注射都能缓解MPS患者的疼痛,局部利多卡因注射倾向于短期效果较好,手捻针倾向于中期疗效更好。手捻针不良反应主要以疼痛和针刺不适感为主,利多卡因局部注射的不良反应种类多。手捻针局部联合远端取穴(四关穴)镇痛效果优于单纯局部取穴组,两种治疗方式对患者的健康状况和生存质量都有不同程度的改善。