目的:在特殊部位(影像学上结石位于门静脉左支矢状段和(或)肝左静脉近端附近)的左肝内胆管结石行腹腔镜下左外叶切除和腹腔镜下左半肝切除的疗效对比研究。方法:回顾性分析2011年01月至2016年01月在南昌大学第二附属医院因特殊部位左肝内胆管结石进行手术的60例患者的临床资料,其中将29例行腹腔镜左外叶切除术患者设置为左外叶切除组。将31例行腹腔镜下左半肝切除术的患者设置为左半肝切除组。对左外叶切除组与左半肝切除组的术后并发症、术后结石残留率、复发率和术后的疗效进行比较。结果:两组术前肝功能均为Child-Plug A级,ICG R15<10%,两种手术方式术中均应用了内镜切割闭合器去处理左肝静脉及部分肝实质。左半肝切除组与左外叶切除组比较术中出血量(P=0.023)与手术时间(P=0.040),两项数据均左半肝组高于左外叶组。左外叶组结石复发率13.8%,左半肝结石复发率0%。左外叶切除组术后结石残留率为17.2%,左半肝切除组则为0%。左外叶切除组术后总并发症发生率27.5%,而左半肝切除者术后总并发症发生率是29%。左半肝切除组与左外叶切除组的远期疗效为93.3%和73.3%。结论:对于影像学上位于门静脉左支矢状段和(或)肝左静脉近端附近这类交界性区域的左肝胆管结石,行腹腔镜左半肝切除是目前更有效、更彻底的治疗方法。