【摘 要】
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目的:通过与芬太尼进行比较,观察不同剂量瑞芬太尼静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果及对血糖和皮质醇的影响.方法ASA Ⅰ~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术病人30例,年龄25~
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目的:通过与芬太尼进行比较,观察不同剂量瑞芬太尼静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果及对血糖和皮质醇的影响.方法ASA Ⅰ~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术病人30例,年龄25~54岁,随机分为芬太尼(F)组,小剂量瑞芬太尼(L)组和大剂量瑞芬太尼(H)组,每组10例.F组芬太尼先静脉注射4ug·kg<-1>,继之以0.2ug·kg<-1>·min<-1>持续输注,手术结束前30min停止,L组瑞芬太尼静推1ug·kg<-1>,继之0.5 ug·kg<-1>·min<-1>持续输注,H组瑞芬太尼静推1.5 ug·kg<-1>,继之以0.75 ug·kg<-1>·min<-1>,L及H组持续输注直至手术结束;诱导时加用咪唑安定及阿曲库林,2min后气管插管,术中维持加用异丙酚75 ug·kg<-1>·min<-1>.记录术前、气管插管前、插管后、切皮、分离胆囊管、胆囊切除、手术结束、呼之睁眼、和拔管后各时点的血压、心率;分别于术前、插管后、切皮、手术结束及拔管后抽血测血糖及血浆皮质醇浓度;记录术毕病人呼吸恢复、呼之睁眼、拔管和回普通病房时间;观察拔管后即刻、30min、1h、2h病人伤口疼痛程度;术后24h随访术中知晓情况.结论:瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术,有术后苏醒快的优点;瑞芬太尼0.75 ug.kg<-1>.min<-1>的速度持续输注在维持麻醉诱导插管的血流动力学平稳、减少术中及麻醉苏醒时的血流动力学反应及血糖和皮质醇生成,从而减轻手术及麻醉的应激反应方面优于0.5ug.kg<-1>.min<-1>的剂量.
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