两种不同类型关节型间隔器在慢性人工髋关节感染治疗中的对比研究

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研究目的:比较使用两种不同类型的关节型间隔器在治疗慢性人工髋关节感染的疗效及其临床特点。研究方法:回顾性分析2011-2018年间在我院关节外科因髋关节感染行骨水泥间隔器分期手术的42例患者,根据纳入和排除标准,最终纳入慢性人工髋关节感染患者30例(30例髋),其中男性18例,女性12例,患者年龄39-88岁,平均(64.33±13.32)岁,使用以“斯氏针”作为支架术中模具制备的间隔器治疗组(Ⅰ组)15例,使用由股骨假体以及含抗生素的骨水泥所制备的关节型骨水泥间隔器治疗(Ⅱ组)15例,比较两组患者的感染控制率、术后髋关节活动度、术后Harris评分、住院时间、手术时间、术后间隔器断裂和脱位等指标。研究结果:平均随访28.03个月。所有患者的感染控制率为90.0%,其中Ⅰ组感染控制率为86.67%(13/15),Ⅱ组感染控制率为93.33%(14/15),两组之间无统计学差异(P>0.05);Ⅱ组患者相较于Ⅰ组具有更好的术后髋关节活动度[(78.33°±5.56°)vs(67.67°±7.29°),P<0.05],术后Harris评分更高[(74.47±3.72)vs(70.18±4.54),P=0.006];Ⅰ组患者术后发生间隔器断裂(3例)、间隔器脱位(3例)、深静脉血栓形成(2例)等并发症的发生率较Ⅱ组更高,P=0.035;而Ⅰ组与Ⅱ组在初次翻修时的手术时间(P=0.994)、初次翻修住院时间(P=0.809)和术中失血量(P=0.436)间的差异无统计学意义,Ⅰ组中共有11名(73.33%)患者最终完成第二阶段手术,Ⅱ组中共有7名患者(46.67%)最终完成第二阶段手术,Ⅰ组患者的翻修完成率显著高于Ⅱ组(P<0.05)。结论:采用两种不同类型的关节型骨水泥间隔器治疗慢性人工髋关节感染有较好的疗效。使用由股骨假体以及含抗生素的骨水泥所制备的关节型骨水泥间隔器行人工关节手术治疗,患者可在翻修间隔期中获得更好的髋关节活动度和功能。
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