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背景:抑郁症是最常见的精神障碍之一,是一类以心境低落为主要表现的疾病总称,伴有不同程度的认知和行为改变,部分患者存在自伤、自杀行为,甚至因此死亡。人一生花在睡眠上的时间约为1/3,抑郁症患者常合并出现睡眠障碍,且睡眠障碍往往是抑郁症病人的首发症状,它可以增加抑郁症的严重程度,影响其预后及生活质量,甚至增加自杀的风险。入睡困难、早醒、觉醒次数增多或睡眠过度是抑郁症的常见症状,二者相互影响,最终形成恶性循环。针对抑郁症患者症状及睡眠障碍的治疗,临床上常用药物治疗,但患者常因药物副反应而停药,治疗依从性差,常导致疾病的复发。易术心理剧团体治疗前期临床观察发现可改善抑郁症患者的睡眠质量,而关于易术心理剧干预抑郁症患者的研究仍较稀少,且未见对睡眠的定量研究报道。故本研究采用单纯易术心理剧治疗抑郁症,并与单纯抗抑郁药物治疗进行对照研究,旨在为抑郁症患者的睡眠改善提供更多可选择的治疗方案。目的:探讨易术心理剧及艾司西酞普兰对轻中度抑郁症患者睡眠质量的改善情况,为轻中度抑郁症患者的临床治疗提供更多可选择方案。方法:根据入组及排除标准选取于重庆医科大学附属第一医院精神科门诊就诊的轻中度抑郁症患者,由于各种原因最终纳入45人,随机分为观察组（易术心理剧组,n=22名）及对照组（抗抑郁药物组,n=23名）,观察组给予易术心理剧治疗,对照组给予一线抗抑郁药物（草酸艾司西酞普兰）治疗,于干预前、干预2个月结束时分别对其进行贝克抑郁量表（BDI）、贝克焦虑量表（BAI）、匹兹堡睡眠指数问卷（PSQI）及多导睡眠图（PSG）测评,并对问卷及睡眠呼吸监测数据进行整理及统计分析。结果:1.干预前观察组和对照组一般人口学特征、催眠药种类、抑郁（BDI）、焦虑（BAI）、匹兹堡睡眠指数问卷（PSQI）、睡眠呼吸监测（PSG）水平差异均无统计学意义（P均>0.05）。2.两组患者监测指标进行重复测量方差分析发现:PSQI总分及其入睡时间、催眠药物、日间功能等维度的时间与干预的交互效应具有统计学意义（F=4.806、6.506、6.292、8.708,P均<0.05）;BDI、BAI、PSG中睡眠总时间、睡后清醒时间及PSQI中的睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍等维度的时间与干预方式的交互效应不具有统计学意义（F=0.015、0.030、2.449、0.854、1.781、0.932、1.705、0.674,P均>0.05）。BDI、BAI、PSG睡眠总时间、PSQI总分及其睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能等维度在时间效应上具有统计学意义（F=148.765、61.663、7.461、20.205、21.588、25.948、6.009、13.777、23.097,P均<0.05）;PSQI中的睡眠效率及催眠药物维度在时间主效应上无统计学意义（F=0.014、0.945,P均>0.05）。PSG中的睡后清醒时间、PSQI总分及其睡眠质量、入睡时间、催眠药物等维度在干预效应上具有统计学意义（F=4.169、6.671、6.248、11.251、6.960,P均<0.05）,BDI、BAI、PSG中的睡眠总时间及PSQI中睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能等维度在干预效应上不具有统计学意义（F=0.605、0.494、2.226、0.421、3.526、0.121、2.598,P均>0.05）。3.简单效应分析显示,干预前,两组患者在BDI、BAI、PSG中睡眠总时间、睡后清醒时间、PSQI总分及其各维度的评分差异不具有统计学意义（F=0.328、0.132、3.887、1.158、1.055、1.338、1.076、0.007、0.862、0.014、0.456、0.256,P均>0.05）。干预后组内比较显示:观察组BDI、BAI、PSG中睡眠总时间、PSQI总分及其睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能等维度评分均较干预前下降,其差异具有统计学意义（F=74.233、31.517、9.028、21.874、17.495、28.584、5.711、10.050、5.925、29.431,P均<0.05）,而PSG中睡后清醒时间及PSQI中睡眠效率维度评分较前无变化,差异不具有统计学意义（F=1.153、0.692,P>0.05）;对照组BDI、BAI总分及PSQI的睡眠质量、睡眠障碍维度评分较前下降,其差异具有统计学意义（F=74.555、30.147、5.609、4.272,P均<0.05）,而PSG中睡眠总时间、睡后清醒时间、PSQI总分及其它维度评分较前无变化,差异不具有统计学意义（F=0.696、0.050、2.712、3.308、1.129、1.034、1.207、1.759,P均>0.05）。组间比较显示,观察组PSG中睡后清醒时间、PSQI总分及其睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、催眠药物、日间功能等维度评分较对照组低,其差异具有统计学意义（F=5.709、14.324、10.158、11.485、6.314、13.658、8.873,P均<0.05）,而观察组在BDI、BAI、PSG中睡眠总时间及PSQI中睡眠时间、睡眠障碍维度评分与对照组相比无变化,差异无统计学意义（F=0.386、0.765、0.117、1.101、0.830,P均>0.05）。结论:易术心理剧与草酸艾司西酞普兰均能有效改善轻中度抑郁症患者的抑郁焦虑情绪,且在提升睡眠质量方面更好,并避免了药物所致不良反应带来的日间功能减退,为抑郁症非药物治疗提供更多选择。