固定矫正联合口外弓斜面导板治疗安氏Ⅱ类

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目的:本文对一名处于生长发育高峰期的安氏Ⅱ类的青少年患者采用SWA技术配合使用口外弓和高位头帽,矫正过程中使用斜面导板。研究固定矫治中口外弓配合高位头帽对上颌骨的作用,斜面导板功能矫治器对下颌骨发育的影响,及侧貌的改善情况。方法:选取1例青少年处于生长发育高峰期安氏Ⅱ类错牙合畸形患者为研究对象,男性,年龄14岁,汉族;上、下颌骨的矢状位置都属于正常状态,只是它们之间的相对位置造成了ANB角增大的安氏二类错牙合,也就是说下颌骨相对发育不足,上颌骨相对发育旺盛,上下颌骨不匹配,尖牙磨牙远中关系,上颌散隙约1.5mm,下颌spee曲线约3.5mm,下中线左偏约1.5mm,上颌第二磨牙尚未萌出,上颌后部发育正常,采用上下颌SWA技术,口外弓推上颌磨牙向远中,头帽作为高位牵引,排齐整平上颌牙列,配合上颌斜面导板刺激下颌发育。治疗前后拍摄头颅侧位片,结合Wylie、Downs分析法,选取北大综合分析法及软组织测量项目为代表,共23项,观察矫治前后变化情况。结果:矫治疗程共22个月。该患者治疗前后分析比较:磨牙及尖牙关系由远中关系变为中性关系,前牙深覆牙合深覆盖解除达到正常覆牙合覆盖,中线对正。SNA减小1°,SNB增加1°,ANB增加2°,下颌平面角基本不变(MP-SN矫治前为46°矫治后为46.5°, MP-FH矫治前45°矫治后不变),唇突度明显改善,凸面型变为直面型。患者及家长非常满意。结论:1.口外弓头帽使用能抑制上颌骨向前向下的生长量,改变上颌骨旋转方向,抑制上颌骨顺时针旋转,压低上颌前牙,打开咬合,防止下前牙唇倾。2.固定矫治配合上颌斜面导板可以对处于生长发育期的青少年产生刺激下颌骨的发育,骨及颞下颌关节的改建,重建肌平衡,改善骨面型。
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