【摘 要】
：
背景经皮椎间孔镜下髓核摘除术（PELD）作为一种内镜直视下微创手术,可显著消除或减轻腰椎间盘突出症患者的腰腿部疼痛。因为该术式创伤小,术中常需要患者配合,所以常在局麻下进行。然而,在导引针穿刺、工作套管置入、椎间孔成形和髓核摘除等手术步骤中,部分患者仍然可以感受到剧烈的急性疼痛。有报道证实非甾体类抗炎药、芬太尼及其衍生物,在PELD术前给予,均能取得一定的术中镇痛效果。报道也指出,非甾体抗炎药的镇
论文部分内容阅读
背景经皮椎间孔镜下髓核摘除术（PELD）作为一种内镜直视下微创手术,可显著消除或减轻腰椎间盘突出症患者的腰腿部疼痛。因为该术式创伤小,术中常需要患者配合,所以常在局麻下进行。然而,在导引针穿刺、工作套管置入、椎间孔成形和髓核摘除等手术步骤中,部分患者仍然可以感受到剧烈的急性疼痛。有报道证实非甾体类抗炎药、芬太尼及其衍生物,在PELD术前给予,均能取得一定的术中镇痛效果。报道也指出,非甾体抗炎药的镇痛效果不如阿片类药物显著;然而,阿片类药物引发的呕心呕吐、过度镇静等副作用却较为突出,不容忽视。因此,如何优化药物选择,从而在实现良好镇痛的同时不增加药物不良反应的发生?酒石酸布托啡诺为我们解决这一问题提供了可能,它作为阿片受体激动拮抗剂,在具有阿片类药物的良好镇痛效果的同时,少有严重的药物不良反应的发生。研究目的比较术前给予酒石酸布托啡诺或者氟比洛芬酯对行PELD患者术中和术后的镇痛效果,以及各自相关不良反应。方法选择我院在局麻下行PELD的患者80例,其中酒石酸布托啡诺组（B组）40例,氟比洛芬酯组（F组）40例,年龄21-77岁,ASA评级Ⅰ-Ⅲ级,BMI:20-35,采用随机数字表法随机分成两组:手术开始前10分钟,B组给予静脉注射1mg酒石酸布托啡诺,F组给予静脉注射50mg氟比洛芬酯。手术开始前,由外科医生常规应用1%利多卡因和0.15%罗哌卡因的混合液15-20ml于术野皮下进行局部麻醉。术中当患者疼痛NRS评分≥7分时,于皮下单次追加2ml局麻药液;无效则追加酒石酸布托啡诺0.5mg。采用数字评分法（NRS）对患者进行疼痛程度评分,包括静脉注射试验药物前（T1）、导引针穿刺时（T2）、工作套管置入时（T3）、髓核摘除时（T4）、术后1h（T5）和术后24h（T6）。记录患者术中警觉与镇静评分（改良0AA/S评分）、术中局麻药物追加次数。统计患者麻醉满意率以及药物相关不良反应的发生率（头晕、低血压、恶心呕吐、过敏反应、过度镇静、尿潴留、皮肤瘙痒等）。结果两组患者在性别、年龄、BMI、ASA分级、手术节段、术前病程、手术时长、术前疼痛NRS评分方面的差别均无统计学意义。在术中疼痛NRS评分方面,B组（酒石酸布托啡诺组）在T3和T4时的疼痛程度分别为（2.77±1.06）分和（4.21±1.47）分,明显低于F组（氟比洛芬酯组）在T3时（3.38±1.04）分和T4时（5.18±1.36）分（P<0.05）;两组在T2、T5和T6时的疼痛评分无显著差异。B组患者的术中OAA/S评分4（4,5）显著低于F组5（5,5）（P<0.001）。B组患者中的麻醉满意率为80%,高于F组65%的麻醉满意率,两组差别无统计学意义。两组患者在药物相关不良反应发生率的比较中,B组患者头晕的发生率为35%,显著高于F组（P<0.001）;两组在其它药物相关不良反应发生率的差别无统计学意义。结论术前静脉注射1mg酒石酸布托啡诺可降低PELD术中患者的疼痛评分,且优于50mg氟比洛芬酯。同时,静脉注射酒石酸布托啡诺,可提供合适的术中镇静水平,但是头晕的发生率较高。
其他文献
目的 通过meta分析的方式,分析抗血管内皮生长因子（Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF）靶向药物一线治疗转移性肾癌的情况下,不同预后因素包括多因素模型及单个预后因素的预测效果。方法 截止到2019年3月31日,使用中国知网（CNKI）,万方数据库,Pub Med,Web of Science和Embase数据库进行文献检索。纳入的文献需提供生存结局,如
在降低建筑能耗领域中,相变材料的应用使得降低建筑能源消耗有了新的突破。添加了相变材料的储热混凝土具有良好的储热特性,可以有效地解决热量在时间和空间上分布不均匀的问题,在建筑中使用储热混凝土,不仅可以使建筑维持在更舒适的温度,还可以降低建筑能耗、节约能源。本文通过真空吸附法,利用多孔骨料膨胀蛭石吸附相变石蜡,制备出复合相变骨料（CPCA）,最后将相变骨料应用到储热混凝土（TSC）中。采用了FT-IR
研究目的:随着现代计算技术的发展,贝叶斯统计逐渐被应用于临床试验中,为解决临床试验中的问题提供了新的工具。医疗器械领域的临床试验研究已经证明贝叶斯统计可以在临床试验的设计和分析中发挥关键作用,并且逐渐成为了研究的热点。然而,国内关于贝叶斯统计在临床试验中的应用尚处于起步阶段。因此,本研究将对贝叶斯统计在临床试验中样本量估计的应用开展探索性研究,通过模拟研究比较不同贝叶斯样本量估计方法,并在理论研究
随着各国经济的快速发展,在一些大城市或特大城市的中心地带,土地资源日渐稀缺,人们不得不通过增加建筑物的高度来解决这一问题。但是高层建筑在运营期间由于受到某些外界因素的影响,很有可能会产生超出阈值的变形或者不健康的振动行为,因此对高层建筑进行变形监测十分有必要。在此背景下,本文研究了基于GNSS和加速度计的高层建筑变形监测方法,分别采用两种技术对同一目标建筑进行分析,主要内容包括:（1）针对加速度信
研究目的评估心房颤动（atrial fibrillation,AF或房颤）患者睡眠质量,分析术前睡眠质量对房颤导管消融术后复发的影响,探讨影响房颤导管消融术后复发的相关影响因素,以及这些因素在房颤导管消融中复发的预测价值。研究对象和方法选取2018年4月至2019年10月间在东南大学附属中大医院心血管内科分别行冷冻球囊导管和三维标测系统（Carto 3标测系统,Biosense Webster公司
目的:观察不同气管导管套囊压力下,局部使用复方利多卡因乳膏对气管插管全麻下行腹腔镜妇科手术患者术后咽部并发症发生率的影响。方法:纳入择期腹腔镜妇科手术患者140例,随机分成A组、B组、C组、D组（各35例）。A组患者气管导管不予特殊处理,术中导管套囊压维持在30cm H2O,B组患者气管插管前5分钟将导管远端均匀涂抹复方利多卡因乳膏,术中导管套囊压维持在30cm H2O,C组患者气管插管不予特殊处
机械臂代替人类从事繁重劳动和危险工作被广泛应用于生产生活的众多领域,其控制方式逐渐向基于生物信号控制的方向演进。随着脑机接口技术的发展,基于运动想象脑电实现对机械臂的控制已成为现实,然而,该技术尚不成熟且存在控制不自然的问题:如通过左手、右手、双脚、舌头等的运动想象脑电来操控机械臂。由于机械臂具有能模仿人手臂动作的独特性,操控者最舒适的控制方式是通过想象自己手臂的动作来控制对应机械臂的运动,即实现
目的:作为第一个被发现具有肿瘤抑制作用的长链非编码RNA（Long Non-coding RNA,lnc RNA）,母系表达基因3（Maternally expressed gene 3,MEG3）的基因多态性已被证实对肺癌、肝癌等肿瘤易感性产生影响。目前有关中国汉族人群中MEG3基因遗传变异与前列腺癌患病风险之间关系的研究尚未见报道。本研究旨在通过比较汉族人群中前列腺癌患者以及健康人群临床资料特
背景和目的:脂蛋白脂酶（LPL）是催化甘油三酯水解的限速酶,并参与淀粉样蛋白β的形成,与2型糖尿病轻度认知功能障碍（MCI）的发生密切相关。并且促进糖尿病相关的MCI向阿尔兹海默病（AD）转变。LPL对脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及脑神经功能均有影响。Rs328是LPL常见的突变基因,研究发现其可降低AD的风险。本研究旨在探索血浆LPL水平及其基因rs328多态性与2型糖尿病轻度认知障碍的关系,为MCI
目的:研究并探讨光学增强内镜在喉癌前病变及喉癌诊断中的初步应用价值,初步总结不同类型病变光学内镜下成像特点,从而为后续临床研究提供参考。方法:选取东南大学附属中大医院耳鼻咽喉头颈外科2018年5月至2019年12月住院手术治疗的喉肿物患者共121例,共诊断喉肿物病变162侧,应用光学增强（Optical Enhancment,OE）内镜的3种观察模式（普通白光、OE模式1、OE模式2）分别对同一喉