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目的:酒依赖是一种以高复饮率为特征的慢性精神障碍,如何降低酒依赖复饮率成为临床医生面临的挑战难题。同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)是与酒精使用相关的一种含硫氨基酸,在酗酒者人群中,高水平Hcy患者比正常Hcy患者存在对酒精较高的心理和生理渴求。本研究的目的是探讨血浆Hcy水平对男性酒依赖患者复饮及其临床结局的影响和预测。方法:研究对象是2017年8月—2019年10月在河北医科大学第一医院精神卫生中心住院治疗的234例男性酒依赖患者。在住院次日空腹抽取静脉血,测量血浆Hcy浓度指标,出院3月后随访复饮情况。对最终纳入分析的数据采用SPSS21.0进行统计分析,计量资料采用两独立样本t检验和非参数检验(Mann-Whitney U检验),计数资料采用卡方检验。对影响酒依赖患者复饮的因素进行单因素、多因素logistic回归分析,采用Kaplan-Meier生存分析进行预后分析及风险评估,采用受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC)检测Hcy预测复饮的能力,确定最佳临界值,曲线下面积(Area Under Curve,AUC)表示预测值。结果:234例男性酒依赖患者有135例(57.69%)出院3月内复饮。复饮的酒依赖患者血浆Hcy浓度明显高于未复饮患者(P<0.001)。单因素分析显示复饮组与未复饮组在平均年龄(P=0.008)、受教育年限(P=0.011)、日饮酒量(P=0.015)、血浆Hcy浓度(P<0.001)、谷草转氨酶(Glutamic oxalacetic transaminease,AST)(P=0.007)、谷氨酰转肽酶(Glutamyl transpeptidase,GGT)(P=0.009)方面存在明显差异。在多因素分析中,Hcy是复饮的危险因素OR=2.919 95%CI(1.287,6.618),与复饮行为显著相关。Hcy的AUC曲线下面积为0.681(95%可信区间0.623-0.753,P<0.001),Hcy的最佳临界值为21.83umol/L(灵敏性:0.793,特异性:0.515)。Hcy≥21.83mmol/L的脑萎缩(P=0.041)和癫痫发作患者(P=0.029)的检出率高于Hcy<21.83umol/L的患者,差异有统计学意义。结论:高血浆Hcy水平与男性酒依赖患者脱瘾治疗后的复饮行为以及不良临床结局有关。血浆Hcy水平可用作评估复饮风险和预测酒依赖结局的生物学指标之一。