难治性高血压患者患病情况及影响因素的单中心横断面调查

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目的:调查福建医科大学附属第一医院难治性高血压(resistant hypertension,Rs HT)及顽固性高血压(refractory hypertension,Rf HT)患者的患病情况,并分析人群特征及相关影响因素,与合并症的关系,为改善患者的预后提供科学依据。方法:采取回顾性分析方式,纳入2015年1月1日-2018年12月31日就诊在福建医科大学附属第一医院心血管内科的难治性高血压患者,根据难治性高血压及顽固性高血压的诊断标准,分析难治性高血压患者中,表观难治性高血压、假性难治性高血压、真性难治性高血压、顽固性高血压各自的患病率。分析比较难治性高血压组(n=1070)与顽固性高血压组(n=40),在合并心脑血管病疾病时一般资料、高血压病程、血液生化指标及用药情况人群特点是否存在差别,运用统计学软件SPSS20对相关数据进行分析,总结患病率特点,分析难治性高血压及顽固性高血压合并心脑血管疾病(cardio-cerebrovascular disease,CCVD)的相关影响因素。结果:在2015年1月1日-2018年12月31日就诊在福建医科大学附属第一医院心血管内科的高血压患者共18400位,其中表观难治性高血压(n=1606)、真性难治性高血压(n=1460)、顽固性高血压(n=40)占高血压患者的百分比分别为8.72%、7.93%、0.22%。比较难治性高血压和顽固性高血压两组人群在性别、年龄、BMI分布情况,发现难治性高血压与顽固性高血压两组人群均在年龄大于60岁、男性、BMI≥24 kg/m~2的分布数量较多。根据患者是否合并心脑血管疾病进行亚分组,利用T检验比较各组人群之间的差异性,难治性高血压合并心脑血管疾病与未合并心脑血管疾病两组比较,年龄、高血压病程、肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、吸烟具有统计学意义。难治性高血压和顽固性高血压两组间,运用卡方检验比较两组间在钙拮抗剂使用非二氢吡啶类和二氢吡啶类的差异,得出无明显统计学差异。将难治性高血压和顽固性高血压根据用药和血压情况进行亚分组,将其是否合并心脑血管疾病作为因变量进行logistic回归分析,结果显示在可控制难治性高血压并心脑血管疾病组在年龄、LDL-C、吸烟及心房颤动这几项影响因素,具有统计学差异。结论:表观难治性高血压、真性难治性高血压、顽固性高血压占高血压患者的百分比分别为8.72%、7.93%、0.22%。老龄、男性、肥胖可能为难治性高血压与顽固性高血压的人群特征。准确识别难治性高血压及顽固性高血压人群,做好血压控制工作,识别并防控危险因素,可以减少心脑血管疾病发生的概率。
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