背景和目的腹主动脉瘤(Abdominal aortic aneurysm AAA)是主动脉的病理性扩张,是老年人重要的致死性疾病。研究显示老年男性腹主动脉瘤(动脉直径大于等于3cm)的发病率在2.7%-8.8%之间,老年女性为0.6%～1.7%。腹主动脉瘤隐性发病,如果得不到早期诊断和治疗,将会有三分之一的患者会发生腹主动脉瘤破裂,腹主动脉瘤一旦破裂,仅有21%到33%的患者能够存活。以前研究报道影响腹主动脉瘤延展相关因素包括高龄、男性、白种人、吸烟、高血压、高血脂、家族史、外周血管病等,但这些研究中仍然有很多机制至今不是很清楚。预防腹主动脉瘤破裂是我们遇到的主要挑战,目前除β受体阻滞剂被证明是有效预防其破裂的药物外还没有其他的药物被证明有此作用。最近有一些关于C-反应蛋白与腹主动脉瘤延展相关性的研究,基本认为C-反应蛋白增高是动脉瘤延展的一个表现。以前的研究多是关于腹主动脉瘤横径和前后径的,基本没有关于腹主动脉瘤长度的研究。最近研究显示约10%的中国人患有糖尿病,其中大多数为2型糖尿病。而2型糖尿病患者腹主动脉瘤的发病率明显升高。以往报道认为2型糖尿病是腹主动脉瘤的保护性因素,糖尿病患者腹主动脉瘤横径的扩张明显降低。由于随着腹主动脉瘤长度向两侧延展可能会累积到肾动脉或髂动脉,将会造成肾脏功能恶化,同时也会增加了外科手术和介入治疗的难度,手术费用也会相应增加。因此探讨影响腹主动脉瘤延展的相关因素十分重要,尤其是2型糖尿病和腹主动脉瘤的相关性更有现实意义。本文拟通过回顾性研究方法,揭示影响腹主动脉瘤延展的相关因素有哪些,药物干预后效果如何,2型糖尿病在腹主动脉瘤延展中有什么的作用。材料和方法本研究回顾了我院2000年1月到2010年6月间收住的460例腹主动脉瘤患者,年龄在41岁～92岁之间。患者入选标准主要包括以下几点：1、观察期这些患者在我院至少住院两次,2、每次入院均接受腹主动脉超声检查,3、检索病例时诊断标准符合ICD-9或ICD-10的编码。符合这几条标准的患者有460例。同时统计所有符合条件患者的生化指标(如：B型尿钠肽前体、超敏C反应蛋白；血脂指标：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)及测量患者身高、体重,计算体质指数=体重(kg)/身高(m)2；测量并记录首次和末次入院的平均血压；统计内科药物和外科手术治疗的情况；统计患者腹主动脉瘤是否破裂等情况。结果腹主动脉瘤横径的膨展与血清肌酐显著相关。腹主动脉瘤前后径的膨展与血清同型半胱氨酸密切相关。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ阻滞剂对AAA破裂没有影响,钙通道阻滞剂和p受体阻滞剂对AAA破裂有保护作用,钙通道阻滞剂可能是在β受体阻滞剂之后又一类预防AAA破裂的药物,服用钙通道阻滞剂组与没有服用钙通道阻滞剂组相比c-反应蛋白水平是低的。腹主动脉瘤长度延展与横径和前后径膨展显著正相关。2型糖尿病和腹主动脉瘤长度的延展呈正相关,但与横径的进展无关。双变量相关性分析与偏相关分析显示2型糖尿病和腹主动脉瘤长度的延展均显著相关。糖尿病患者与非糖尿病患者糖化血红蛋白没有明显差异,提示血糖控制良好并不能减缓腹主动脉瘤长度的进展。结论钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂对AAA破裂有保护作用,钙通道阻滞剂可能是在β受体阻滞剂之后又一类预防AAA破裂的药物,预防AAA破裂的作用机制可能与降低C-反应蛋白水平有关。2型糖尿病与腹主动脉瘤的长度延展密切相关,但血糖控制良好对腹主动脉瘤长度延展并没有抑制作用。