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目的:发展戒烟热线咨询方案;开展干预试点并评价干预效果;了解戒烟热线的可操作性;探讨戒烟热线在中国的应用前景。方法:本课题的研究思路分两步:首先是发展适用于中国的可行的戒烟热线咨询方案,这也是本研究的一项重要产出。随后本方案应用于戒烟热线,用于提供电话咨询戒烟服务。本课题对其进行了效果评价研究,其中包括对戒烟干预结果的评价以及对戒烟干预过程的满意度调查。戒烟热线咨询方案开发工作于2012年初完成,采用的是方案设计、文献回顾和专家意见征询的形式。方案由中国疾控中心控烟办公室与加州戒烟热线合作开发,并通过了在中国的试行、实践操作以及戒烟咨询专家的最终认可。戒烟热线的效果评价研究采用了定量研究和定性研究相结合的方法。通过定量研究进行戒烟干预结果评价;使用定量、定性相结合开展满意度调查。本课题选择北京、上海、南京和石家庄这四个城市的“12320”卫生热线作为研究开展的现场。2012年5~10月期间,四城市按照戒烟热线咨询方案完成226例干预,其中北京37例,上海60例,南京69例,石家庄60例。对戒烟干预结果的评价于2012年11~12月间进行。四城市共完成137例随访调查,其中北京22例,上海41例,南京34例,石家庄40例。评价指标包括干预对象一个月以上戒烟情况、未戒烟者的吸烟量变化、影响干预对象戒烟成功及戒烟尝试的主要因素等。数据整理分析使用SPSS16.0分析软件;统计分析方法主要包括描述性分析、x2检验、符号秩和检验和Logistic回归分析。对干预对象的满意度调查亦于2012年11~12月间进行。所有参加随访调查的137例干预对象均完成了满意度调查。主要分析指标包括对戒烟热线提供帮助的认可程度以及满意程度。数据整理分析使用SPSS16.0分析软件;统计分析方法主要为描述性分析。对咨询员的个人访谈于2013年2月11日完成。访谈对象是北京市“12320”卫生热线参与戒烟干预的两名咨询员。主要分析指标包括戒烟热线咨询方案的可操作性、戒烟咨询技能需求以及对戒烟热线咨询方案的应用建议等。通过确定分析主题、资料标记和归类进行资料整理;分析方法主要是描述性分析。结果:1.戒烟热线咨询方案戒烟热线咨询方案主要包括咨询原理、咨询流程、谈话内容以及一些指导性的使用方法。1.1戒烟热线旨在通过电话咨询的方式帮助干预对象戒烟。戒烟热线的咨询原理是运用谈话沟通的形式来改变人们的吸烟行为,采用了动机访谈原理和认知行为干预方法。1.2戒烟热线的咨询流程由第一次戒烟电话咨询和后续的戒烟电话随访组成。包括4~5个电话,周期一般为3~4周。1.3戒烟热线的咨询过程中主要涉及到6个电话,分别为戒烟前电话(第一次电话)、提醒电话、戒烟第1天电话、戒烟第4~7天电话、戒烟第10~14天电话和已戒烟电话。在准备戒烟阶段,谈话目的是为咨询者戒烟做好准备;在戒烟维持阶段,谈话旨在预防复吸。2.戒烟热线干预结果评价2.1一个月以上戒烟情况四城市共完成随访调查137例,其中北京22例,上海41例,南京34例,石家庄40例。干预后一个月以上戒烟率达到54.7%。未戒烟者的每日吸烟支数均值从19.4支下降到13.8支,干预前后变化有显著性差异(Z=4.807,P<0.05);未戒烟者的吸烟强度指数(HSI)均值由2.3下降1.6,干预前后变化有显著性差异(Z=8.148,P<0.05)。2.2戒烟成功和戒烟尝试的影响因素对随访对象的吸烟情况及戒烟支持性环境等因素进行分析。结果显示,尼古丁依赖程度是吸烟者戒烟成败的影响因素,成瘾度越高,戒烟成功的几率越低(X2=8.810,P<0.05);是否有人支持戒烟对尝试戒烟有影响(OR=4.304,P<0.05);家里有禁烟规定,尝试戒烟的几率更大(OR=4.183,P<0.05)。3.戒烟热线满意度调查3.1对干预对象的满意度调查48.5%的调查对象认为戒烟热线有帮助,其中14.9%认为非常有用;76.2%的人对戒烟热线提供的服务表示满意,其中66.2%表示非常满意。3.2对咨询员的深度访谈咨询员认为戒烟热线是成功有效的,戒烟热线咨询方案具有可操作性。咨询员的热情和敬业精神以及积极主动的工作态度是提供有效满意服务的关键点。在干预过程中,咨询员提到了戒烟意愿的强弱对戒烟尝试的重要性,以及环境支持因素对维持戒烟的重要性。结论:1.本研究发展了适用于我国的戒烟热线咨询方案,且方案具有可操作性,为在中国开展戒烟热线咨询工作起到一定的借鉴作用。2.通过开展戒烟热线效果评价研究,证明了通过戒烟热线进行戒烟干预能够有效性地帮助吸烟者戒烟及减少吸烟量。3.尼古丁成瘾度是影响戒烟成功的危险因素;有人支持戒烟或者家里有禁烟规定,尝试戒烟的几率更大。4.通过“12320”卫生热线开展戒烟咨询服务得到了干预对象的肯定和认可,在今后工作中应当作为一项重要工作长期发展。