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目的:观察时辰化疗联合调强放疗与常规化疗联合调强放疗对局部晚期鼻咽癌患者生命质量和营养状况的影响。预期时辰化疗组较常规化疗组更能降低患者化疗带来的不良反应,患者具有相对较高的生命质量和营养状态,为局部晚期鼻咽癌患者提供一种更合理的治疗方式。方法:将85例鼻咽癌患者随机分为试验组(42例)和对照组(43例)。试验组(时辰组)诱导化疗及同步化疗时在固定时间采用电子化疗全自动注药泵静脉泵入给药,TPF诱导化疗:多西他赛 75mg/m2,03:30-04:30,静脉滴注,d1;顺铂 75mg/m2,10:00-22:00,持续泵入,d1-5;5-氟尿嘧啶750mg/m2/d,22:00-10:00,持续泵入,d1-5;同步化疗:单药顺铂100mg/m2,10:00-22:00,持续泵入,d1,对照组(常规组)采用常规静滴方式,TPF诱诱导化疗:多西他赛75mg/m2,静脉滴注,d1;顺铂75mg/m2,静脉滴注,d1:5-氟尿嘧啶750mg/m2/d,持续泵入,d1-5;同步化疗:单药顺铂100mg/m2,静脉滴注,d1)。同步放疗均采用调强放射治疗(IMRT),鼻咽原发灶剂量T1-2:PGTVnx DT=69.96Gy/33f,T3-4:PGTVnx DT=73.92Gy/33f,PTVnx DT=69.96Gy/33f,PGTVnd DT=69.96Gy/33f,PGTVrpn DT=69.96Gy/33f,PTV1 DT=60.06Gy/33f,PTV2 DT=50.96Gy/28f。运用癌症患者生活质量测定量表EORTC QLQ-C30、头颈肿瘤患者专用生活质量问卷表EORTC QLQ-H&N35和营养状况筛查表NRS-2002、患者主观自评表PG-SGA观察两组不同给药模式放化疗前后患者生命质量和营养状况的差别。采用SPSS 19.0统计分析软件包进行数据录入及统计分析。结果:①在治疗前将两组患者基线资料进行对比,两组患者临床特征差异无统计学意义(P>0.05)。②在经过2周期诱导化疗后时辰化疗组患者总体健康状况及降低消化道反应(恶心呕吐、食欲丧失、便秘、吞咽困难、体重增加领域得分较常规组低)明显好于常规化疗组,差异有统计学意义(P<0.05);时辰化疗组患者在疲倦、失眠、疼痛、气促等领域得分也低于常规化疗组患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。在同步放化疗治疗结束时时辰化疗组患者在社会功能、总健康状况、降低恶心与呕吐等领域明显好于常规化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。③NRS2002调查显示时辰化疗组治疗前、诱导化疗后、同步放化疗结束存在营养风险患者分别为2例、2例和36例;常规化疗组分别为5例、7例和36例。PG-SGA评估可得出时辰化疗组治疗前、诱导化疗后、同步放化疗结束发生营养不良患者分别为15例、28例和42例;常规化疗组分别为18例、31例和42例。患者在治疗后发生营养不良明显增加,且常规组增加病例数多于时辰组。结论:时辰化疗组与常规化疗组相比能明显减轻恶心呕吐、食欲丧失、便秘等不良反应,使时辰化疗组患者总体健康状况及生命质量无明显下降,较常规化疗组好。患者在经过治疗后营养不良发生率增高。两个生命质量问卷表及两个营养风险筛查表易操作,可行性好,患者均可理解,并配合完成率高。局部晚期鼻咽癌患者采用时辰化疗可能较常规化疗成为一种更合理的治疗模式。