背景胶质瘤是最常见的原发性中枢神经系统(CNS)肿瘤,约占所有原发性脑肿瘤的51.4%,高级别胶质瘤(HGG)约占中枢神经系统肿瘤的40%-50%,肿瘤恶性程度高预后差。替莫唑胺(TMZ)已成为高级别胶质瘤(HGG)患者治疗的重要组成部分,每日联合放射治疗(RT)6周,然后辅助TMZ化学治疗6个周期是国内高级别胶质瘤(HGG)的重要治疗方案。骨髓抑制(Myelosuppression)又称为血液学毒性(Hematology toxicity)是指放化疗引起外周血白细胞、血小板、中性粒细胞等的下降,是替莫唑胺(TMZ)治疗期间主要的不良反应之一。同步放化疗在提高疗效的同时也会使放化疗的血液学毒性作用相互叠加,骨髓抑制的发生率明显高于单纯放疗或化疗。严重骨髓抑制会显著影响患者治疗过程,使放化疗延迟,对预后造成不良影响。评估胶质瘤放化疗期间骨髓抑制风险有重要临床意义,可对临床治疗提供指导。方法收集我院神经外科2018年4月-2019年2月住院行手术并行术后替莫唑胺(TMZ)同步放化疗及6个周期辅助化疗的高级别胶质患者84例。按照WHO放化疗期间骨髓抑制分级标准将患者分为无及Ⅰ度骨髓抑制组,Ⅱ度及以上骨髓抑制组。回顾性统计分析患者的年龄、性别、化疗药物剂量、手术切除程度、治疗期间抗癫痫药物、糖皮质激素使用、辅助用药情况等因素对骨髓抑制的影响。单因素统计分析使用卡方检验,有统计学意义(P<0.05)的因素进行Logistic回归分析,筛选替莫唑胺放化疗期间2级以上骨髓抑制的独立危险因素。结果:1.治疗期间出现Ⅱ度及以上骨髓抑制共计29人占比34.5%,其中同步放化疗期间Ⅱ度及以上骨髓抑制发生率为15.5%,辅助化疗期间Ⅱ度及以上骨髓抑制发生率为23.8%。Ⅲ度骨髓抑制共计4例全部发生在辅助化疗期间,发生率为4.8%。Ⅳ骨髓抑制1例发生在辅助化疗期间,发生率为1.2%。治疗期间骨髓抑制发生率最高在辅助化疗第1周期。2.性别、BSA、放化疗前白细胞减少、治疗期间低蛋白血症、放化疗期间激素使用组件有统计学意义(P<0.05)。患者的年纪是否大于60、吸烟史、心血管疾病病史、手术切除程度、病理分级、术中或术后输血、术后颅内染、术后距离放疗时间、治疗期间肝肾功能异常在两组之间无统计学意义。3.logistic回归分析,结果提示女性(OR:0.429)、治疗前白细胞减低(OR:0.429)、治疗期间使用激素(OR:3.165)有统计学意义(P<0.05),其中女性、治疗前白细胞减低是其独立性危险因素,治疗期间使用激素是其保护性因素。治疗期间低蛋白血症、患者的体表面积(BSA)无统计学意义(P<0.05)。