岩斜区肿瘤常用手术入路探讨

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岩骨斜坡区肿瘤往往位于颅底之中心部位,由于其病变所处位置特殊,并且与脑干,重要的神经及血管等结构关系紧密,因而手术难度较大,完全切除肿瘤相对困难,死亡率和致残率也都较高,因此,长期以来岩斜区肿瘤的手术治疗都是神经外科的难点。如何全切除肿瘤并能把手术后的并发症降到最低是对神经外科医生的严峻挑战。岩斜区肿瘤手术入路的种类繁多,但没有任何一种手术入路在处理岩斜区的病变中是完美无缺的,每种手术入路都有其自身各自不同的优缺点,选择一条适当的手术入路不仅能够获得最佳的手术暴露和切除,而且可以减轻对途经脑组织及周围血管神经的牵拉和损伤。各种各样的经岩骨乙状窦前入路由于其对岩斜区肿瘤部位有较大的手术暴露空间曾经一度被国内一些神经外科医生推崇为是切除岩斜区肿瘤的最佳手术入路,但是,随着微创理念与现代医学模式的逐渐深入,国内外越来越多的学者不再以完全切除病灶为目的,而更多的在手术切除程度与术后患者生存率和生活质量之间进行权衡,手术入路逐渐向微创化、简单化、实用化、小型化发展,目前有众多学者认为,岩骨入路应用的比例逐渐减少,相对简单实用的枕下乙状窦后入路和颞下经小脑幕入路单独或联合使用逐渐成为了一种替代选择。
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