目的:代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)为多种代谢紊乱聚集于同一个体的一组症候群,包括腹型肥胖、高血压、糖代谢异常及脂代谢异常。流行病学资料表明MS在健康人群中具有极高的发病率,约25%的西方人群均为MS患者[1,2,3],并且存在不断上升趋势。有研究认为[4],男性群体罹患MS的风险高于女性,但两性MS患病率比较显示,随着年龄的增加,女性MS患病率的增加趋势大于男性。与非MS个体相比,MS患者具有更高的罹患心脑血管疾病的风险[5]。资料显示,年龄≥50岁的MS患者冠心病的发病率是非MS人群的2倍[6]。女性MS患者罹患冠心病的风险显著高于男性[7]。男性MS患者罹患卒中的风险为普通人群的1.57倍,而女性MS患者为普通人群的2.81倍[8]。提示女性MS患者罹患卒中的风险更大。基于此,本课题以不同年龄段的健康体检人群为研究对象,分析不同年龄女性健康人群MS的患病率及相关危险因素,评价绝经后妇女MS患病高风险的原因。方法:1连续收集2008.1～2008.12在我院体检中心查体的健康个体共1760人作为研究对象。其中1744例个体符合本研究的入组标准,入组人群的年龄在20～88岁之间,平均年龄47.74±12.89岁,其中男性1035人(59.35%),平均年龄48.27±13.612岁,女性709人(40.65%),平均年龄47.37±12.368岁(P>0.05)。因本研究入选人群同时进行MS与病毒感染的相关性研究。故所有被研究个体必须满足如下的排除标准:即有器官移植(包括骨髓移植)病史、长期口服免疫抑制剂、HIV感染、各种原因所致的骨髓造血功能障碍者,排除近期上呼吸道感染、胃肠道感染、发热、患有慢性消耗性疾病者、近2周内应用抗生素或抗病毒药物者以及数据不全者共16人。2采用集中查体、问卷表格相结合的方法。所有被调查者于受检当日晨空腹抽血检测血糖、血脂水平和血HCMV IgG抗体等,记录查体时的身高、体重、腰围、血压及体重指数(Body Waist Index , BMI)。登记人口构成情况包括:既往冠心病、脑卒中、糖尿病、高血压病、高脂血症病史等,吸烟、饮酒等个人史及高血压病、糖尿病、冠心病等家族史。BMI=体重/身高2(kg/m2)。3诊断标准:MS的诊断标准:2005年改良ATPIII MS的诊断标准(modified National Cholesterol Education Program Expert Panel Adult Treatment Panel III ,NCEP ATPIII)。4研究方法:1)首先,将被研究人群按年龄段划分为20～44岁、45岁～64岁、65岁～以上,青、中、老年三个研究组;研究不同性别、各年龄段人群MS发病率及其影响因素。2)其次,为了更清楚地了解MS患病率随年龄变化的趋势,以10岁作为递增界限进行分组如下:20岁～29岁、30岁～39岁、40岁～49岁、50岁～59岁、60岁～69岁、70岁～以上;依据不同性别、年龄段个体的MS患病率,画出两性MS发病率随年龄变化的趋势图。探讨不同性别、年龄群体MS患病率的变化情况及雌激素水平下降对MS患病率的影响。5统计学处理:全部数据输入SPSS 13.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示,组间比较用t检验、方差分析或非参数秩和检验,计数资料以阳性例数及率表示,行χ2检验。应用多因素Logistic回归进行危险因素分析及相关性分析。显著性差异水准为0.05,并计算95%可信区间(95%CI)。结果:1健康体检人群MS患病率:满足本研究入选标准的健康体检个体共1744人,其中男性1035人,女性709人。整体人群MS患病率为25.75%(449/1744人),其中男性MS患病率为30.92%(320/1035人),女性MS患病率为18.19%(129/709人),男性MS的发病率显著高于女性(χ2 = 35.630 , P=0.000)。2不同年龄个体MS患病率及危险因素分析:按青、中、老年分组发现,不同年龄段人群MS患病率存在差异,各年龄人群MS的患病率分别为12.74%、32.69%、47.03%,随着年龄增长MS患病率呈增加趋势,不同年龄组组间两两比较差异显著(χ2青vs中=86.234,χ2青vs老=129.541,χ2中vs老=15.883,P值均为0.000)。经过多因素Logistic回归分析,调整了吸烟、饮酒、体重指数等相关因素后发现,空腹血糖升高是影响青、中、老年健康人群罹患MS的独立危险因素,三组空腹血糖升高者罹患MS的风险值(OR)分别为1.950(95% CI =1.299～2.928)、1.661(95% CI =1.268~2.177)、2.047(95% CI =1.320～3.176),P值均≤0.001;而高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)对三组不同年龄健康人群MS患病风险的影响均表现为保护性作用,OR值分别为0.001(95% CI =0.000～0.016)、0.001(95% CI =0.000～0.005)、0.017(95% CI =0.003～0.104),P值均≤0.001。3不同性别人群MS患病率比较:青、中、老年各年龄段不同性别健康个体的MS患病率比较显示,青、中年女性人群MS患病率分别为2.55%、22.78%,明显低于同年龄组男性人群MS的患病率(19.65%、38.89%,χ2值分别为49.249、127.365,P均为0.000)。老年组女性健康人群的MS患病率为50.00%,与同年龄组男性MS患病率(44.26%)相比无显著统计学差异(χ2=0.779,P=0.378)。多因素logistic回归分析显示,性别为青、中年组健康人群罹患MS的独立危险因素(OR青=22.346,95%CI=4.392～113.697;OR中=23.475,95%CI=8.874～62.102;P值均=0.000),而性别对老年组MS患病率影响不大。每10岁递增作为一个年龄段进行分组后,比较同一年龄组不同性别个体MS的患病率。结果显示,20~29岁及以后连续各年龄段男、女两性健康个体MS患病率分别为6.67%vs0.00% (χ2=7.254 , P=0.007 )、14.35%vs1.25%(χ2=12.180,P=0.000)、34.22%vs6.40%(χ2=24.500,P=0.000 )、41.45%vs24.84% (χ2=5.789 , P=0.016 )、40.19%vs43.82%(χ2=0.382,P=0.567)、41.54%vs54.41%(χ2=2.885,P=0.089)。该结果提示:与男性比较,小于60岁的健康女性个体MS的患病率明显低于同年龄组男性,40岁以后的女性个体MS的患病率呈现明显上升趋势,并在60~69岁年龄段与男性MS患病率出现交叉,60岁以后女性各年龄段MS患病率甚至超过同年龄组健康男性,但无统计学差异。提示性别对不同年龄段个体的影响不同。上述两种不同年龄分组方法的研究结果均提示,绝经后雌激素水平下降有可能是中、老年女性群体罹患MS的主要危险因素,雌激素有可能对MS具有保护作用,降低了青年女性MS的患病率。因此绝经后女性作为MS的高危人群应引起关注,并应采取积极的预防措施降低MS的患病率。结论:1 MS在研究人群中具有较高的流行率,两性人群MS患病率随年龄增加均呈增加趋势。2不同性别、年龄健康体检人群MS患病率存在差异,性别为青、中年人群罹患MS的独立危险因素,女性青、中年人群MS患病率明显低于男性,绝经后女性MS患病风险明显增加,老年女性人群MS患病率甚至超过同年龄段男性,提示雌激素水平下降有可能是绝经后女性个体MS患病风险显著增加的又一重要原因。3空腹血糖升高和低HDL-C血症为各年龄段健康人群MS患病风险增加的独立危险因素。