背景:宫颈癌(cervicalcancer)是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤,在中低收入国家其发病率和死亡率均较高,仅次于乳腺癌,居恶性肿瘤第2位。高危人乳头瘤病毒(high-riskhumanpapillomavirus,HR-HPV)持续感染是宫颈癌发生的主要原因,因此宫颈癌被认定为可防可治的感染性癌症。从宫颈HPV感染发展至宫颈癌通常需要数年甚至数十年的时间,经历低级别鳞状上皮内病变(low-gradesquamousintraepitheliallesion,LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(high-gradesquamousintraepitheliallesion,HSIL),最终可发展为宫颈浸润癌。HPV疫苗接种联合宫颈癌筛查是目前宫颈癌防治的最有效的措施。然而人类要早日实现消灭宫颈癌的目标,科学家和医务工作者任重而道远,当前,引发宫颈HPV感染的易感因素、HPV持续感染的诱发因素以及HPV致癌的协同因素,尚未明确。诸多研究认为,HPV感染的发生可能与阴道微生态失调有关,维持阴道微环境平衡,有利于降低HPV感染的风险;改善阴道微生态失调,有利于机体清除HPV,这为宫颈癌的防治提供了新思路。目的:1.分析16324例女性宫颈HPV感染状况和基因型分布特征;2.比较HPV阴性、HR-HPV感染、HR-HPV持续感染及宫颈鳞状上皮内病变(squamousintraepitheliallesion,SIL)患者的阴道微生态情况,分析患者HR-HPV感染及SIL与阴道微生态失调的相关性,为降低HPV感染风险及宫颈癌的防治提供理论依据。方法:回顾性分析2017年10月1日至2019年10月31日期间于德州地区妇科就诊的16324例初次行宫颈癌筛查的女性患者的临床资料,均接受HPV检查,部分行液基薄层细胞学检查(thinprepcytologictest,TCT),部分行阴道微生态检查,并分析上述期间宫颈癌筛查异常再行阴道镜检查 宫颈活检的1006例患者的临床病理资料,总结该人群宫颈HPV感染状况和基因型分布特征;通过查阅电子病历系统及电话随访,收集其中同期行阴道微生态检查的患者的临床资料,对符合入组标准的778例患者进行回顾性分析,比较HPV阴性组、HR-HPV阳性组、HR-HPV持续阳性组、SIL组以及LSIL组和HSIL组患者的阴道菌群密集度、菌群多样性、乳酸杆菌半定量、阴道pH值、细菌性阴道病(bacterialvaginosis,BV)、滴虫性阴道炎(trichomonasvaginitis,TV)、外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginalcandidiasis,VVC)、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、β-葡萄糖醛酸酶、过氧化氢(hydrogenperoxide,H202)等情况。并运用卡方检验和Logistic回归分析确定HR-HPV感染及SIL发生与阴道微生态失调的相关性。结果:1.16324例女性患者中,2858例检测出HPV阳性,感染率为17.51%,HR-HPV感染率14.38%,感染HPV前6种亚型依次为HPV16、HPV52、HPV58、HPV61、HPV56、HPV6。2.1006例行阴道镜检查 宫颈活检的患者中,所有级别宫颈病变患者均以HPV单一感染多见,宫颈癌患者HPV单一感染率最高。3.HSIL和宫颈癌患者中HPV16感染率最高,其次为HPV18、HPV58和HPV52;在LSIL、HSIL、宫颈鳞状细胞癌三种宫颈病变中HPV16感染率逐渐升高,宫颈鳞状细胞癌患者中HPV16感染占比最高;鳞状细胞癌患者感染主要为HPV16和HPV18,宫颈腺癌均为HPV单一感染,HPV18感染占比最高。4.HR-HPV阳性组的菌群密集度异常率、乳酸杆菌减少检出率、pH值