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研究目的分析腹腔镜手术并发症发生的相关因素,对并发症进行规范诊疗并提出相关预防措施。方法搜集2013年01月-2017年12月山东省千佛山医院所有手术患者的资料,对其中4749例妇科腹腔镜手术进行回顾性分析。结果2013年01月-2017年12月于山东省千佛山医院妇科行腹腔镜手术的患者共4749例,其中发生并发症20例,腹腔镜手术总体并发症发生率为0.42%(20/4749)。五年间并发症发生率的变化情况:2013年-2014年间明显降低,2014年与2015年基本持平,2016年最高,为0.97%。2016年-2017年明显降低。五年间各级手术并发症发生情况:2013年主要发生在四级手术中,其次为三级手术;2014年及2015年发生在三、四级手术中;2016年主要发生在四级手术中,其余依次为三级手术、二级手术;2017年均发生在四级手术中。各级手术相比较,差异有统计学意义;五年间各类手术并发症发生情况:2013年主要发生在子宫全切术组,其次为恶性肿瘤手术组;2014年、2015年发生在子宫全切术组及恶性肿瘤手术组;2016年主要发生在附件手术组,其余依次为恶性肿瘤手术组、子宫全切术组;2017年均发生在恶性肿瘤手术组。各组手术并发症比较,差异有统计学意义。并发症发生情况:输尿管损伤5例(0.11%):3例输尿管损伤于术中发现,包括热损伤1例,外膜损伤2例,其中1例输尿管外膜损伤术后出现了输尿管阴道瘘。3例均于术中行输尿管双J管置入术。其余2例输尿管损伤患者因术后出现输尿管阴道瘘而确诊,均行经腹输尿管膀胱吻合术;肠道损伤5例(0.11%):包括乙状结肠损伤3例,直肠损伤1例,横结肠损伤1例。所有肠道损伤均于术中发现,4例行腹腔镜下修补术,1例行经腹横结肠造瘘术;血管损伤3例(0.06%):包括腹膜后大血管损伤2例及腹壁血管损伤1例。其中腹膜后大血管损伤包括下腔静脉损伤1例,左侧髂外静脉损伤1例。均于术中发现,行腹腔镜下修补术。1例腹壁血管损伤致腹壁穿刺口血肿者行经腹腹壁血肿清除术;术后出血3例(0.06%):2例行腹腔镜下止血术,1例行开腹手术止血;闭孔神经损伤2例(0.04%):均于术中给予修补;阴道残端愈合不良1例(0.02%):行二期阴道缝合术;盆腔脓肿1例(0.02%):给予穿刺引流,定期换药等对症处理。所有患者预后良好。结论1.2013年1月-2017年12月山东省千佛山医院妇科腹腔镜总体并发症发生率为0.42%,与国内外文献报道相符。2.随着腹腔镜技术的不断成熟,手术适应证也在不断的拓宽,五年间四级手术及恶性肿瘤手术所占比例也越来越高。3.腹腔镜手术并发症的发生与疾病类型、盆腹腔环境、手术级别及种类、术者解剖知识及手术技巧以及患者的一般情况等因素有关。4.损伤的早期识别对患者的预后尤其重要。术中及手术结束前应仔细检查有无周围脏器及组织的损伤,一旦高度怀疑损伤,请相关科室会诊协助诊治,必要时及时中转开腹。针对术后发现的并发症,积极采取相关辅助检查明确有无损伤,一旦高度怀疑或确诊应选择合适的处理方式。5.严格遵守腹腔镜手术的适应症及各级医师手术权限、扎实掌握解剖学基础知识、不断学习腹腔镜及传统手术技巧、了解能量器械原理等是降低腹腔镜手术并发症发生的关键。