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目的:(1)研究内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变的有效性。(2)分析内镜黏膜下剥离术相关并发症的危险因素。(3)为内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变的发展提供参考数据方法:收集2012年3月至2015年3月在山西医科大学附属太钢集团总院消化内镜中心应用内镜黏膜下剥离术治疗的早期胃癌及癌前病变共49例,分析病变特征(如年龄、性别、病变部位、病变大小、病变形态、手术时间、病理诊断等)与相关并发症(如出血、穿孔、狭窄)的关系;同时收集同时期省肿瘤医院行外科手术治疗的早期胃癌患者46例,对比观察术后随访情况。结果:其中男性患者27例,女性患者22例。平均年龄58.1±8.0岁(29-78岁)。手术切除病灶大小平均为1.5±0.6 cm。平均ESD手术时间为65.3±16.5min。病检结果显示癌变23例,高级别上皮内瘤变26例。病灶整块切除率97.9%,完整切除率95.9%。平均随访期1.7±0.7年,原位复发率为2.04%。手术过程中出现穿孔2例,分别发生在胃底及胃体。术中出血较多患者10例,无术后迟发型出血。本文第一部分,对可能影响早期胃癌及癌前病变并发症的因素(如年龄、性别、病变大小、病变部位等)作统计分析,单因素分析得出包括年龄(P=0.002)、病变部位(P=0.001)、病变大小(P=0.003)为影响ESD治疗中并发症发生的因素。对年龄、病变部位、病变大小进行多因素分析得出病变部位(P=0.03)及病变大小(P=0.036)为影响胃ESD并发症发生的相关因素。本文第二部分,分别通过术后治愈率及术后生活质量两方面对ESD的有效性及术后对患者的优越性作出了评价。分别对49例ESD组及46例外科组患者术后定期复查,复查内容分为消化道症状(如腹胀、腹痛、恶心、呕吐、食欲下降、消瘦、反酸等)和内镜下表现两个方面。结果显示:外科手术与内镜粘膜下剥离术对早期胃癌的治疗效果相似;内镜粘膜下剥离术对患者术后远期生存质量优于外科手术。结论:内镜黏膜下剥离术是早期胃癌及癌前病变的一项安全、有效的微创治疗,胃早癌并发症的影响因素包括年龄、病变部位,病变大小。ESD与外科手术对早期胃癌治疗效果相似。ESD术后患者远期生活质量优于外科手术后患者。