成人哮喘血清1,25-二羟维生素D3与白介素17的临床研究

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目的:测定成人哮喘患者血清1,25-二羟维生素D3浓度,并分析其与哮喘病情程度的关系。了解成人哮喘患者血清白介素17水平及其与血清1,25-二羟维生素D3的关系,探讨1,25-二羟维生素D3及白介素17在哮喘发病机制中的作用及意义。方法:选取福州及周边地区2015年10月-2017年02月在南京军区福州总医院就诊的并符合纳入及排除标准的哮喘患者61例为观察组,其中哮喘急性发作期患者36例,哮喘临床缓解期患者25例。同时期于我院体检中心进行健康体检的健康成人25例为健康对照组。测定所有受试者血清1,25(OH)2D3浓度和血清IL-17浓度。分别比较哮喘急性发作期组、临床缓解期组与健康对照组1,25(OH)2D3和IL-17水平。根据哮喘急性发作期病情严重程度分组,将急性发作期患者分为轻度组8例,中度组13例,重度组15例,比较各组之间1,25(OH)2D3水平。结果:(1)哮喘急性发作期组血清1,25(OH)2D3浓度(15.08±7.53)ng/ml低于哮喘临床缓解期组(27.13±8.49)ng/ml,有统计学意义(P<0.01)。哮喘临床缓解期组血清1,25(OH)2D3浓度(27.13±8.49)ng/ml 稍低于健康对照组(30.30±10.31)ng/ml,但无统计学意义(P>0.05)。(2)哮喘急性发作期组中,轻度组、中度组、重度组血清1,25(OH)2D3浓度分别为(22.10±7.98)ng/ml、(17.77±5.48)ng/ml、(9.01±3.11)ng/ml,轻度组与中度组比较无统计学意义(P>0.05)。轻度组与重度组、中度组与重度组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)哮喘急性发作期组血清IL-17浓度(98.24±12.54)pg/ml高于哮喘临床缓解期组(78.51±13.78)pg/ml(P<0.01),且二者均高于健康对照组(62.60±15.67)pg/ml(P<0.01)。(4)哮喘急性发作期组血清1,25(OH)2D3与血清IL-17显著相关,呈负相关性(r=-0.819,P=0.000)。哮喘临床缓解期组血清1,25(OH)2D3与血清IL-17显著相关,呈负相关性(r=-0.819,P=0.000)。结论:(1)成人哮喘患者血清1,25(OH)2D3水平明显低于健康人群,且与病情严重程度相关。(2)维生素D可能与哮喘的急性发作有关,哮喘急性发作期患者外周血1,25(OH)2D3浓度明显低于健康对照组,低于哮喘临床缓解期组。(3)IL-17作为促炎因子参与了成人哮喘发病,哮喘急性发作期患者外周血IL-17浓度较健康对照组升高,哮喘临床缓解期患者外周血IL-17浓度较健康对照组升高。(4)1,25(OH)2D3与IL-17之间存在负相关性,这种关联可能与哮喘发病机制有关。
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