【摘 要】
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目的通过分析我院维持性透析患者资料,了解透析患者冠状动脉钙化（coronary artery calcification,CAC）发生情况,探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte ratio,NLR）在预测维持性透析患者CAC中的价值。方法使用横断面调查方法,对163例透析患者（其中血液透析102例,腹膜透析61例）进行回顾性研究,根据多层螺旋CT评估结果,
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目的通过分析我院维持性透析患者资料,了解透析患者冠状动脉钙化（coronary artery calcification,CAC）发生情况,探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte ratio,NLR）在预测维持性透析患者CAC中的价值。方法使用横断面调查方法,对163例透析患者（其中血液透析102例,腹膜透析61例）进行回顾性研究,根据多层螺旋CT评估结果,采用Agatston冠脉钙化积分（CACs）进行冠状动脉钙化程度的评估,并将透析患者分成两组:无钙化组59例（CACs=0～10）和钙化组104例（CACs>11）。计算两组患者的NLR、年龄、透析龄、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,Hs-CRP）、血清白蛋白、血红蛋白、校正钙、血磷、全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,i PTH）、血肌酐等指标平均值并进行统计学比较。Spearman相关来分析CAC与各因素间的关系。二元Logistic回归分析CAC发生的危险因素。受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线探讨NLR对CAC的预测价值。结果（1）163例透析患者中CAC的总发生数为104例,占比63.8%（104/163）,无钙化组59例,占比36.2%（59/163）。与无钙化组相比,钙化组患者的年龄、透析龄、糖尿病患病率、血红蛋白、Hs-CRP、NLR、PLR及Pct高于无钙化组（P均<0.05）。进一步将钙化组分为轻度钙化组（CACs=11～400）、重度钙化组（CACs>400）进行比较时,两亚组间NLR无差异。（2）Spearman分析显示年龄、透析龄、糖尿病、血红蛋白、Hs-CRP、Pct、NLR、PLR与CAC发生呈正相关。二元Logistic回归分析结果显示年龄、透析龄、糖尿病、NLR是CAC的危险因素。（3）ROC曲线分析显示,使用NLR与年龄的联合指标预测透析患者发生CAC时,曲线下面积为0.810（95%CI;0.739～0.880,P<0.001）,高于NLR（0.742,95%CI;0.666～0.818,P<0.001）和年龄（0.754,95%CI;0.674～0.834,P<0.001）单独分析时的曲线下面积。结论我院维持性透析患者CAC发生率为63.8%（104/163）;高龄、透析龄和高水平NLR的透析患者发生CAC的风险较高,且NLR和年龄的联合指标对CAC的发生有着较好的预测价值。
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