目的：探讨腰椎间盘突出症的临床特点、MRI特征、手术治疗方法的选择，并进一步评价其治疗效果。　　方法：本文筛选了236例腰椎间盘突出症患者，其中男性165例，女性71例，年龄在17～80岁之间，平均病程48个月，过去均有不同程度腰疼痛病史，其中有明确外伤史25例占10.6％。术前均行腰椎MRI或CT检查，根据影像学不同特点选择不同手术方法，包括：间盘镜手术、椎板开窗、半椎板切除、全椎板切除等。所有患者均获随访，随访时间为1～36个月。平均11．4个月随访。按Macnab疗效评定标准进行评定，并对其临床症状、体征、MRI或CT检查特征及手术方法及临床疗效进行回顾性分析。　　结果：本组所有患者均获随访，并按Macnab疗效评定标准进行评定：优216例，良17例，可0例，差3例，优良率98.7％。　　结论：25岁以下青少年病例中病因与外伤有直接关系；中年病例中病因以劳损、退变为主；老年病例病因以退变为主。以明确的肢体放散痛、麻木，影像学证实，经保守治疗无效并继续加重的是明确的手术指征。有马尾神经损伤症状者手术越早越好。经影像学证实游离型间盘，症状体征重者应急诊手术。特殊类型间盘突出采取特殊手术方式，减少手术损伤。对于伴有腰椎不稳或腰椎滑脱者有必要行椎间植骨融合内固定。对于伴随有间盘钙化、后纵韧带骨化及椎体后缘骨赘形成的病例，我们认为应用环锯优于其它方法。术前病人必须行腰椎MRI检查，以排除类间盘突出疾病。