论文部分内容阅读
目的：探讨颈动脉内-中膜厚度(Carotid artery intima-media thickness CIMT)、斑块和血浆同型半胱氨酸(Homocysteine HCY)与冠脉病变程度的关系以及血浆HCY水平与CIMT、斑块形成的关系，为心血管事件高危人群早期临床筛查提供资料。 方法：收集我院心内科97例因胸闷、胸痛拟诊为冠心病(Coronary atheroscleroticheart disease CAD)而收治住院的患者，入院均行冠状动脉造影，根据冠脉造影结果分为对照组和冠心病组，冠心病组根据血管受累支数不同分为:单支病变组、双支病变组、多支病变组三个亚组。入院后行颈动脉彩超测量CIMT、颈动脉斑块。所有患者均记录血脂、血浆同型半胱氨酸、尿酸等生化检查和询问是否有糖尿病史、高血压病史、吸烟史等，对各项结果进行统计学分析。 结果：⑴冠心病组CIMT与对照组之间比较存在差异（P＜0.05），冠心病各亚组与CIMT比较存在差异(P＜0.05)。冠心病组各组CIMT均高于对照组，单支病变组与双支病变组、双支病变组与多支病变组比较均有统计学意义（P＜0.05），可见冠心病组CIMT随着病变血管狭窄支数的增加而增高。⑵冠心病组与对照组斑块检出率分别为57％和22％，其中冠心病组稳定斑块的检出率显著高于对照组(P＜0.05)，尤其是冠心病组不稳定斑块的检出率也高于对照组(P＜0.05)。冠心病各亚组中不稳定斑块的检出率随着冠脉病变血管支数的增加而增高，各亚组两两比较均有差异(P＜0.05)。⑶冠心病组血浆HCY水平显著高于对照组，有统计学意义(t=7.513，P＜0.05);其中冠心病组高HCY血症比例高于对照组，两组比较有差异(P＜0.05)。冠心病组中各亚组的血浆HCY水平随病变支数增加而增加，各亚组间比较有差异(P1.2=0.03, P2.3=0.004)。⑷多因素非条件Logistic回归分析得出:颈动脉CIMT、血浆HCY水平为冠心的独立危险因素。⑸血浆HCY水平与CIMT有相关性(r=0.597,P＜0.05)。⑹颈动脉不稳定斑块组与稳定斑块组血浆HCY水平高，有统计学意义(P＜0.05)。 结论：①随着颈动脉CIMT增大、斑块形成尤其是不稳定斑块检出率和血浆HCY水平增加，冠脉病变支数增加。②CIMT、血浆HCY水平为冠心的独立危险因子。③血浆HCY水平与颈动脉CIMT密切相关;而可能与不稳定斑块形成有关。