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目的:研究代谢相关因子生长激素释放肽(ghrelin,GHRE)、P物质(substance P,SP)、食欲素(orexin,OX)、食欲素A(orexin-A,OX-A)与女性甲基苯丙(methamphetamine, M A)成瘾者戒断过程睡眠情况的相关性,为女性M A成瘾睡眠障碍治疗和干预提供理论依据,从而为成功戒断和预防复吸提供临床指导。 方法:采用病例前后对照研究,入组60例单一MA女性成瘾者,分别在戒断前、戒断后第一个月末、戒断后第二个月末、戒断后第三个月末共四个时间点收集匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和血浆样本,运用竞争性酶联免疫吸附实验分别检测血浆中GHRE、SP、OX、OX-A水平;使用Epidata3.1中文版进行量表数据的双盲录入;应用单因素重复测量方差分析对戒断前后4个时间点PSQI总分及各分项评分与对应的时间点血浆中GHRE、SP、OX、OX-A水平进行比较;应用Bonferroni(B)检验对戒断前后4个时间点PSQI总分及各分项评分和血浆中GHRE、SP、OX、OX-A水平进行比较;应用偏相关分析戒断前后4个时间点PSQI总分及各分项评分与对应的血浆中GHRE、SP、OX、OX-A水平之间的关系。统计软件使用SPSS19.0,检验水准为α=0.05。 结果:⑴PSQI总分及各分项在戒断前后不同点的变化发现:PSQI总分及分项中的睡眠时间和睡眠效率在戒断前后不同时间点的差异有显著统计学意义(分别为F=6.387,P=0.001;F=4.508,P=0.007;F=4.528,P=0.005);PSQI总分在戒断前与戒断后第一个月末、第二个月末的差异有显著统计学意义(P<0.01);睡眠时间和睡眠效率在戒断前与戒断后第一个月末的差异均有统计学意义(P<0.05),睡眠效率在戒断前与戒断后第二个月末的差异有显著统计学意义(P<0.01)。⑵代谢相关因子在戒断前后不同时间点的变化发现:GHRE和SP在戒断前后不同时间点的差异有显著统计学意义(分别为:F=36.811,P=0.000;F=14.534,P=0.000);GHRE在戒断前与戒断后第一个月末差异无统计学意(P>0.05),在其余时间点两两比较的差异均有统计学意义(P<0.05)。SP在戒断后第一个月末、第二个月末、第三个月末与戒断前相比,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。OX和OX-A在戒断前后不同时间点差异均无统计学意义(分别为:F=1.268,P=0.287;F=3.010,P=0.082)。⑶戒断前后不同时间点代谢相关因子与PSQI总分及各分项之间的偏相关分析发现:GHRE在戒断前与PSQI总分及各分项之间均无相关性(P>0.05);在戒断后第一个月末与入睡时间、催眠药物和日间功能障碍这三项无相关性(P>0.05),与其余分项及PSQI总分均相关(P<0.05);在戒断后第二个月末与睡眠障碍呈正相关(P<0.05),与其余分项及PSQI总分无相关性(P>0.05);戒断后第三个月末与入睡时间和PSQI总分呈负相关(P<0.05),与其余分项相关性无统计学意义(P>0.05);戒断前SP与催眠药物呈正相关(P<0.05),戒断后第一、二、三个月末SP与催眠药物均无相关性(P>0.05);SP在戒断前和戒断后第三个月末均与睡眠质量呈负相关(P<0.05),在戒断后第一个月末和第二个月末与睡眠质量无相关性(P>0.05);SP在戒断后第三个月末与入睡时间、睡眠障碍,日间功能障碍和PSQI总分均呈负相关(P<0.05);OX与催眠药物仅在戒断前呈正相关(P<0.05),在其他时间点与PSQI总分及各分项均无相关性(P>0.05);OX-A与睡眠效率在戒断后第一个月末呈显著正相关(P<0.01),但在戒断后第三个月末呈负相关(P<0.05);OX-A与PSQI总分及其余各分项在戒断前后的不同时间点均无相关性(P>0.05)。 结论:MA依赖者睡眠质量普遍较差,戒断后随着时间的延长睡眠质量得到一定的改善。GHRE和SP与女性MA成瘾者戒断过程中的睡眠情况存在一定的相关性,可为治疗和改善MA成瘾者戒断过程中睡眠障碍提供理论依据。OX和OX-A与女性MA成瘾者戒断过程中睡眠情况的相关性,本实验未发现相关证据。本研究结果还有待于在大样本人群中进一步的确认。