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目的本文回顾了近年来晚期非小细胞肺癌的治疗进展,随着分子靶向药物的临床使用,肺癌的5年生存率仍为15%,未见明显改善。晚期非小细胞肺癌的预后成为研究的热点,探讨血清肿瘤标记物CEA、CA125、CA153基础水平在晚期非小细胞肺癌的指导意义,针对预后、EGFR及各病理类型寻找合适的肿瘤标记物或其组合,从而进一步指导临床。方法本研究共收集2010年1月1日至2014年5月1日期间在中日友好医院中西医结合肿瘤科住院接受治疗的Ⅲ b～Ⅳ期非小细胞肺癌患者52例。通过回顾性分析的方式,分析其肿瘤标记物(CEA、CA125、CA153)水平与非小细胞总生存期(0S)、肺癌病理类型、、EGFR突变状态之间的关系。采用SPSS17.0软件建立数据库进行分析,所有的假设检验均采用统计学检验,P值小于或等于0.05认为具有统计学意义。生存期分析采用Kaplan-Meier检验、COX比例风险回归,病理类型、EGFR突变性相关性分析采用log-rank检验、Logistic回归。结果入组患者基线情况：52例患者中,男性33例(63.5%),女19例(36.5%),中位年龄63岁,最大年龄83岁,最小年龄45岁。腺癌42例(80.8%),鳞癌9例(17.3%)、大细胞癌2例(1.9%)；Ⅲb期9例(17.3%),Ⅳ期43例(82.7%)。全部52例,最短1个月,最长67月,中位生存期为16.1月,1年生存率53.8%,2年生存率30.8%,3年生存率23.1%,5年生存率1.9%。①血清肿瘤标记物与生存期相关性全部52例患者中,CEA正常17例(32.7%),总生存最长67月,最短1月,中位生存期7月；CEA升高35例(67.3%),最长58月,最短1月,中位生存期18月；两组比较P<0.05。CA125正常22例(42.3%),最长58月,最短2月,中位生存期22.5月；CA125升高30例(57.7%),最长67月,最短1月,中位生存期8.5月；两组比较P=0.054。CA153正常33例(63.5%),最长67月,最短2月,中位生存期13月；CA153升高19例(36.5%),最长41月,最短1月,中位生存期18月；两组比较P>0.05。2血清肿瘤标记物与不同病理类型相关性全部52例患者中,腺癌41例,最长67月,最短1月,中位生存期15.2月;非腺癌11例,最长41月,最短2月,中位生存期17.5月。腺癌与非腺癌组生存期差异P>0.05。腺癌41例,其中CEA正常11例(26.8%),CEA升高30例(73.2%)：CA125正常19例(46.3%),CA125升高22例(53.7%)；CA153正常25例(61.0%),CA153升高16例(39.0%)。鳞癌9例,CEA正常6例(66.7%),CEA升高3例(33.3%)；CA125正常3例(33.3%),CA125升高6例(66.7%)；CA153正常8例(88.9%),CA153升高1例(11.1%)。腺癌与非腺癌CEA比较P=0.082；CA125比较P=0.256；CA153比较P=0.472。③血清肿瘤标记物与EGFR状态相关性EGFR(+)13例(25%),最长58月,最短16月,中位生存期33月,EGFR(-)20例(36.5%),最长41月,最短4月,中位生存期7月。两组比较P<0.05。EGFR状态不明19例(38.5%),最长67月,最短1月,中位生存期9月。52例患者中,ECFR(+)中CEA正常1例,CEA升高12例, CA125正常6例,CA125升高7例,CA153正常6例,CA153升高7例；EGFR(-)中,CEA正常6例,CEA升高14例, CA125正常8例,CA125升高12例,CA153正常14例,CA153升高6例。CEA、CA125.CA153单因素分析与EGFR相关性P值分别为0.108,0.821,0.114,均>0.05。结论晚期非小细胞肺癌患者中,腺癌的中位生存期长于鳞癌,差异不具有统计学意义。血清肿瘤标记物CEA、CA125、EGFR与生存期统计学显示有统计学意义.年龄、性别、病理类型、TNM分期、CA153与生存期关系无统计学意义。血清肿瘤标记物与病理类型、EGFR状态的关系均无统计学意义。未得出统计学意义的数据,可能与入组鳞癌患者例数偏少、整组例数偏少相关。