实施家庭医生制的调查研究--以上海和浙江为例

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医药卫生体制改革是当前社会普遍关注的热点问题。家庭医生制,作为新医改及其近年改革的重要内容,正在全国各地试点和实施。围绕“家庭医生制”的讨论和研究,越来越受到学术界和社会各界的关注。本研究以政策评价、医疗服务利用等理论为基础,综合运用问卷调查、访谈和统计描述等方法,比较研究同处于长三角地区的上海、浙江两地“家庭医生制”政策制定与执行情况,家庭医生、社区居民等利益相关者对“家庭医生制”的满意度,评价“家庭医生制”的政策效果,指出存在的不足,提出相关政策建议。
  研究实地调查了上海、浙江2地7家社区卫生服务中心“家庭医生制”政策执行与实施情况,调查发放问卷和访谈提纲,收回283份“家庭医生制”服务全科医生问卷,126份社区居民问卷。研究发现:上海地区作为“家庭医生制”最早试点的地区之一,政策的普及度、推广面较浙江地区可能具有一定优势。家庭医生对管理制度、职称晋升与薪酬待遇、工作环境与发展前景、分配制度、职业声誉的总体满意度基本维持在60%左右的水平,其中管理制度的满意度最低,职业声誉的满意度相对较高,改善医患关系可能成为提升家庭医生满意度的重要着力点。社区居民对“家庭医生制”的整体知晓率不足65%,超过25%的社区居民不愿意在社区卫生服务中心进行首诊,对诊疗环境、诊疗项目、开具的药品种类数量、服务态度、就诊后医保比例的总体满意度为3.72±1.06(总分5分),以开具的药品种类数量、医保报销比例满意度最低。
  论文从社区卫生服务中心、家庭医生、社区居民等利益相关者出发,提出以下对策建议:首先针对社区卫生服务中心,迫切需要统一标准、打造特色服务,以“体验式推广”等方法,夯实服务内容,增强签约服务的吸引力;其次是针对家庭医生,改善医患关系,增设志愿服务岗位,提高人际问互助和社会支持水平,最后是针对社区居民,有待进一步增加分级诊疗意识,提升社区居民对签约服务的有效利用率。
  本文的主要创新点在于关注了上海与浙江两地问家庭医生制的实施,并在实地调查过程中,以利益相关者为切入点,获得多方一手资料,以更好地探索家庭医生制的实施。
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