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目的:通过基础与临床三个试验相结合,探讨静脉血营养对脱套皮肤成活及成活质量的影响以及皮肤在低静脉血营养条件下的成活机制,为临床吻合浅静脉治疗手掌部皮肤撕脱伤寻找科学依据。 方法:实验一:以新泽西白兔为试验模型,选择新泽西白兔16只,将其双下肢随机分为试验侧和对照侧,A组为实验组,B组为对照组;A、B两组动物双后肢均形成3:1的脱套皮肤,以踝关节为蒂,其中,试验侧吻合两条回流静脉,对照原位缝合。术后通过大体观察、皮肤组织活检及皮肤成活面积统计等3种方法观察皮瓣成活情况。实验二:通过观察乳胶灌注实体标本,了解手掌部浅静脉的走行,分布,并测量其直径,为临床治疗寻找解剖学依据。实验三:临床上吻合皮肤浅静脉治疗手掌部皮肤脱套伤,以验证该手术方式的临床使用价值。 结果:实验一:试验侧脱套皮肤在各项成活指标方面均强于对照侧。实验二:手掌部有可供吻合的浅静脉。实验三:通过吻合浅静脉治疗手掌部皮肤撕脱伤24例,其中21例皮肤全部成活,成活率87.5%,另外3列除掌部有约1.5×1.0厘米的皮肤坏死 论文:静脉血营养手掌部脱套皮肤成活的实验与临床研究 外,其余部分成活。经2-5年的随访,皮肤外形美观,耐磨擦能 力强,基本恢复了原来的功能。 结论:通过吻合残静脉治疗手掌部皮肤撕脱伤,通过静脉血 回流,维持皮肤低营养,能使皮瓣成活面积和成活质量均明显提 高。该试验结果对临床手掌部皮肤脱套伤的治疗开辟了一条较为 理想的途径。