长海医院胰腺神经内分泌肿瘤的诊治回顾及预后危险因素分析

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为了探讨胰腺神经内分泌肿瘤(pNETs)的诊治经验,制定合理的诊疗方案,提高患者的生活质量和生存率,本研究收集了2006年1月至2015年12月第二军医大学附属长海医院单中心收治并行手术治疗的103例胰腺神经内分泌肿瘤患者临床资料,对患者的临床表现、辅助检查、术后病理以及影响其预后的相关因素等进行总结,应用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,应用COX比例风险模型进行多因素生存分析。研究结果表明,103例患者中,功能型pNETs患者21例,主要表现为Whipple三联征、卓-艾综合征、高血糖等;无功能型pNETs患者82例,主要表现为腹痛、腹胀、腰酸、腹部肿块以及其他症状等。B超、CT和MRI对本病的检出率分别为60.2%、84.6%和91.3%。所有患者均接受手术治疗,术后常规病理显示病变位于胰头部、颈部和体尾部的患者分别占44例、18例和41例,肿瘤病理学分级以G1级最常见,免疫组化Ki67指数小于等于5%,6%20%以及大于20%的病例分别占61例、17例和25例,Cg A、Syn、NSE和CAM5.2的阳性率分别为97.1%、97.1%、91.3%和93.2%。本研究总共随访到92例患者,随访时间1108月,5年总体生存率为74.8%。统计分析结果表明,肿瘤分级(χ2=26.077)、Ki67指数(χ2=25.427)、欧洲神经内分泌肿瘤协会(ENETS)分期(χ2=5.915)、美国癌症协会(AJCC)分期(χ2=8.411)、有无淋巴结转移(χ2=4.770)及远处转移(χ2=8.411)与胰腺神经内分泌肿瘤的预后相关(P<0.05),其中,肿瘤分级是影响其预后的独立危险因素(HR=3.085,P<0.01)。此外,Ki67指数小于等于5%和6%20%两组之间5年生存率并无统计学差异(P=0.760),并且肿瘤病理学分级为G1、G2两组之间5年生存率亦无统计学差异(P=0.255)。综上所述,胰腺神经内分泌肿瘤可位于胰腺任何部位,实验室及多种影像检查相结合有助于该疾病的早期诊断,此外,术后常规病理检查以及免疫组化指标对其诊断及鉴别诊断有较重要的价值。肿瘤分级、Ki67指数、ENETS分期、AJCC分期、有无淋巴结转移及远处转移与胰腺神经内分泌肿瘤的预后密切相关,其中,肿瘤分级程度越高,预后越差。
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