论文部分内容阅读
目的：研究七氟醚预处理在肝缺血再灌注损伤中对肝肾功能的影响。方法：选取择期ASAII-III级肝门阻断下行右肝部分切除术的患者30例，肝功能Child分级A级。随机分为2组（n=15），七氟醚预处理合并异丙酚控制组(S组)，单纯异丙酚控制组（P组）。两组麻醉诱导均为靶控输注异丙酚（血浆靶浓度3.0-4.0μg/ml）、瑞芬太尼（血浆靶浓度3.0-4.0ng/ml）及苯磺顺阿曲库铵0.2mg/kg。麻醉维持：异丙酚控制组（P组）持续靶控输注异丙酚（血浆靶浓度3.0-4.0μg/ml）、瑞芬太尼（血浆靶浓度3.0-4.5ng/ml）、苯磺顺阿曲库铵0.1mg/kg/h；七氟醚预处理组合并异丙酚控制组（S组）在肝门阻断前给予2%七氟醚吸入30分钟替代异丙酚，过后仍如（P组）持续靶控输注异丙酚和瑞芬太尼、苯磺顺阿曲库铵。两组手术结束前均给予芬太尼3μg/kg。于麻醉诱导前（T0），肝门阻断即刻（T1），肝门开放后1小时（T2），术后一天（T3）取静脉血样，测血清中谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、一氧化氮（NO）、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及超氧化物歧化酶（SOD）的含量。结果：1、两组的一般情况、肿瘤大小、肝门总阻断时间、术中出血量、术中尿量无统计学差异（P>0.05）。2、两组间比较：2.1、T0、T1、T2、T3各时间点SOD、BUN、Cr比较无统计学差异（P>0.05）。2.2、AST、ALT、NO在T0、T1两个时间点无统计学差异（P>0.05）；AST、ALT、NO在T2、T3两个时间点有统计学差异（P<0.05）。AST、ALT，P组高于S组（P<0.05）；NO，P组低于S组（P<0.05）。3、两组内比较：3.1、 P组、S组SOD、BUN、Cr各时间点两两比较均无统计学差异（P>0.05）。3.2、P组：与T0比较，AST、ALT在T1时刻无统计学差异（P>0.05）而在T2、T3中渐升高（P<0.05）；NO在T1时刻无统计学差异（P>0.05），在T2、T3中有统计学差异（p<0.05），T2、T3小于T0，T2小于T3（P<0.05）。3.3、S组：与T0比较，AST、ALT在T1时刻无统计学差异（P>0.05），而在T2、T3中渐升高（P<0.05）； NO在T1与T0的比较均无统计学差异（P>0.05），在T2、T3中有统计学差异（p<0.05），T2、T3小于T0，T2小于T3（P<0.05）。结论：1、七氟醚预处理复合异丙酚麻醉可减轻肝缺血再灌注损伤，其可能与增加再灌注期间NO生成有关。2、七氟醚预处理复合异丙酚麻醉或单纯异丙酚控制麻醉在肝缺血再灌注中对肾功能无明显影响。