论文部分内容阅读
目的 为了解近年SAP发病病因的变化、总结病情判断及相关治疗的经验。方法 收集我院1980年1月至2000年12月间，住院治疗的SAP共160例。将SAP病因分为胆源性、酒精性及其它，对3种病因的频率进行统计分析。用S-B评分系统对所收集的病例评分值与预后进行相关性分析，并与APACHEII评分系统进行对比，评价S-B评分系统对病情严重度的判断价值。将所有病例按病人是否在发病后10天内施行手术治疗分为手术治疗组（n=79）与非手术治疗组（n=81），收集两组的平均病程、并发症发生率及死亡率进行统计分析。将1997年1月以后的病例按是否使用了生长抑素分为使用生长抑素治疗组（n=26）与未使用生长抑素组（n=40），收集两组平均病程、并发症发生率及死亡率进行统计分析。结果 胆源性107例（66.9%），酒精性22例（13.8%），其他31例（19.3%）。随着S-B评分值的升高，病人的平均病程，并发症发生率及死亡率均显著升高（P<0.01），相对于APACHEII评分系统，S-B评分系统能更好地反映疾病的病程时间的变化情况（P<0.05）。手术组与非手术组S-B评分分别为11.90±4.02和11.35±4.50（P>0.05），两组病情严重度无显著性差异，非手术组其平均病程及死亡率显著低于手术组（P值分别为<0.01及<0.05），而并发症发生率二者无明显差异（P>0.05）。是否使用生长抑素治疗的两组中，S-B评分分别为12.58±3.87和11.85±5.29（P>0.05），二者病情严重度无明显差异，其平均病程、并发症发生率及死亡率也无明显差异（P>0.05）。结论 一、在我国，SAP的发病原因以胆源性居多，近年随着ERCP检查的广泛开展，应注意其对SAP发病的影响。<WP=7>二、 S-B评分系统可以较好地反映SAP的病情严重度，可以用来对SAP的严重程度及变化情况进行动态评估，对SAP的预后判断也有一定价值。三、在SAP的早期，应采取非手术治疗为主，在非手术治疗的同时，应严密观察病情变化，若发现手术指征，应及时手术。胰腺包膜切开减压加腹腔持续冲洗引流术，是SAP早期手术治疗的一个较好手术方式。四、当SAP病人已产生了SIRS时，使用生长抑素，对病人的平均病程、并发症发生率及死亡率并无显著影响。